武漢肺炎／8成感染者是輕症！世衛組織：病程不同、每次採檢的地方也該不同

武漢肺炎（COVID-19）的疫情持續延燒，世界衛生組織（WHO）也一路升高對於武漢肺炎的關注等級，從2020年1月23日時的「風險還不到全球等級」、1月26日的「全球風險高」、1月31日時的「國際衛生緊急情況」，一直到2月29日又宣布「全球風險非常高」。

而在世衛組織公布的「世衛組織中國聯合特派團的COVID-19報告」（Report of the WHO-China Joint Mission on Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)）中，也提到大約80％的武漢肺炎患者，症狀是輕度到中度，包含沒有肺炎、跟有肺炎的人，所以在早期的篩檢並不是很容易，因為輕症的人太多。

不過特別的是，世衛組織還公布了接下來如果要控制疫情的話，需要注意的幾個地方，而其中一個就是採檢的標準。「在臨床過程的不同時期，病毒會在身體的不同地方殘留，包含上呼吸道（鼻咽、口咽）、下呼吸道（氣管、支氣管、肺部）、唾液、糞便、尿液。」

所以在採檢病毒的時候，應該要按照病程的不同，有不同的採檢標準，不能每次採檢都採檢同樣的地方，會錯估很多病毒的狀況。

而世衛組織建議要分成3部分來進行篩檢，不過目前還沒有確切訂出哪個部分需要做什麼標準採檢。

1. 症狀發作前／無症狀感染者
2. 發病、有症狀期
3. 痊癒期／症狀康復期

但報告中提到，除了最常見會檢測上、下呼吸道之外，其實在糞便和血液標本中也已檢測到COVID-19病毒，在症狀出現前的1~2天，已經可以在上呼吸道檢測出病毒；而對於中度病患來說，病毒量可以維持7~12天，重度病患則可以維持14天以上。

而如果是在糞便中檢測到病毒，大約是症狀出現的第5天之後，而且有30％的患者能持續4~5週都有病毒，「我們不清楚這是不是代表這個人還在被感染的狀況，目前也不清楚糞口傳播的作用。」但這些數據都是值得參考的部分。

台灣如何進行篩檢？

不過台灣目前還是以「呼吸道」檢測為主，中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳說，雖然台灣有檢測其他的部位，但還是以呼吸道的病毒量最多、最明顯，所以目前針對確診個案要三採陰才能出院的狀況，是都以呼吸道檢測為主。

指揮中心執行官周志浩也說，台灣有能力針對這些糞便、尿液等部分做檢測，但呼吸道還是最大宗，如果要擴張檢測的量能，目前暫時沒有打算。

文、圖／盧映慈

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