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近日台灣知名女藝人劉真因為患有心臟主動脈狹窄，在大醫院進行手術，過程一度危險，幾天前更是因為腦出血，緊急做了開顱手術。台北慈濟醫院心臟外科主任諶大中表示，「中風」正是使用心室輔助器的嚴重併發症之一。
台北慈濟醫院心臟外科主任諶大中說明，一開始劉真裝上的「葉克膜」，是緊急時用來給予病患心肺功能支持，待病患肺臟功能恢復，只需心臟功能的輔助時，就可以考慮卸下葉克膜改裝「心室輔助器」。若病患從「葉克膜」換裝「心室輔助器」，表示其肺臟功能已可正常運作。
諶大中表示，「心室輔助器」俗稱人工心臟，可以支撐心臟大部分的輸出功能，通常用於三種情況：
- 心臟功能不佳或心臟手術後的病人，協助其心臟功能的復原或改善。
- 為需要換心的病人在等待移植期間提供心臟功能的支持。
- 罹患末期心臟衰竭但不適合心臟移植的病人，長期裝置心室輔助器維生。
心室輔助器存在風險： 5 %病患可能會中風
然而，使用心室輔助器也存在有風險。諶大中指出，因為心室輔助器不像是人類的心臟具有脈搏，而是讓血液穩定平流，因此血液會出現改變。為了預防出現凝血，病人就需要服用抗凝血劑，但是此舉就會增加出血性中風的風險。
「一般來說，使用心室輔助器的中風比例不高，大概在 5 %左右。」諶大中指出。他表示，這一類患者的中風，就跟一般中風一樣，都是突如其來，再加上患者的神智不清楚，更加難以預先發現。
出血點在哪裡是關鍵！若永久性昏迷、癱瘓，恐再難換心
諶大中表示，一旦出現出血性中風，首先要先將血塊取出。「如果你沒有即時取出，可能會造成永久性的傷害，像是病患可能會癱瘓、醒不過來。」但是，因為凝血功能異常，出血部位會不斷擴大，加上血管長期因施打藥物鬆弛，血小板難以凝固，醫療團隊只能透過手術幫忙減壓。
假設出血部位是在腦幹，就要擔心影響呼吸、心跳功能受影響，即是動了手術，效果也不好。而如果出血部位是在大腦或小腦，便可以透過手術減壓、移除血塊，最壞的結果是語言、運動功能受影響。
諶大中坦言，以劉真的情況來說，如果出現了永久性的癱瘓、昏迷的話，可能就不適合做換心的手術了！
畢竟，心臟移植手術主要是希望病患之後可以維持生活，而在病患已經有腦損傷或是意識不清的狀況時，恐怕得再評估移植心臟對病患是否有實質的幫助。
文/林以璿 圖/何宜庭
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