史上最小個案！三個月男嬰感染日本腦炎，3-5成可能出現影響智力後遺症

暑假到了，病媒蚊蟲疾病進入流行期，疾病管制署公布國內新增4例日本腦炎確定病例，但其中一例病例是目前國內最小個案，僅有3個月大的男嬰，懷疑是在居家附近的豬舍、禽舍遭到感染，但因為國內目前日腦疫苗施打的年齡最小需要15個月，因此防疫醫師建議，如果還沒有施打的嬰兒可以減少戶外活動，即便要出門也要噴防蚊液。因為如果幼兒遭傳染，即便之後痊癒仍有3-5成可能會出現影響智力等後遺症。

6-7月本來就是日本腦炎的流行期間，今年累積日腦個案已到13例，但上週通報出現國內自1999年至今最小的案例，對此，預防醫學辦公室林詠青防疫醫師說明這起個案：「彰化縣大村鄉該名三個月大的男嬰是在六月底的時候，出現高燒、食慾變差、哭鬧，到診所就醫醫師就建議他到大醫院，男嬰到大醫院就收治住院，住院隔天就然後出現『抽搐』進加護病房。」

因為小朋友如果感染日本腦炎，還滿常發生「抽搐」的情況，經過診斷確定證實為日本腦炎，但家中其他家人都沒有症狀，男嬰的住家附近沒有水稻田、但有養豬場、禽畜場，疾管署推測感染地還是居住地附近，林詠青醫師說：「因為他才三個月大，日腦疫苗施打的年齡最小也要15個月，因此如果無法施打疫的話，最好避免被感染的方式就是別被蚊蟲叮咬，尤其家中有這些小小孩出外的話，一定要做好防蚊措施。」

目前男嬰還在加護病房接受支持性治療，已經住院近兩週，但無法輕忽日本腦炎的威脅，林詠青醫師強調：「感染的住院患者出現症狀後死亡率2-3成，但後遺症高達3-5成。雖然感染患者大部分<1％會有出現症狀，但如果需要到住院的話，通常會比較嚴重的。」尤其後遺症可能出現語言認知功能的障礙、影響智力發展，尤其小孩這階段還在神經系統發展不得不注意。

為了防範孩童被蚊蟲叮咬，可選擇含敵避(DEET)能用在兩個月大的嬰兒上，但濃度不要超過30%，另派卡瑞丁(Picaridin)成分的防蚊藥劑應用於六個月大的嬰兒，適時做好蚊蟲叮咬避免遭蚊蟲傳染。

至於其他三名日腦患者分別為新北市三重區60多歲男性、桃園市八德區40多歲男性、台中市潭子區50多歲男性，分別有發燒、頭痛、步態不穩、意識不清、抽搐等症狀，經就醫通報後確診。目前除台中市個案已出院外，其餘3人仍在住院治療。

疾管署預測接下來仍會日本腦炎的個案陸續出現，可能會遍佈各個現實，國內今(2020)年迄今共13例確診病例，個案居住地分別為桃園市3例、彰化縣、高雄市及屏東縣各2例、新北市、台中市、嘉義縣及台南市各1例，個案活動地附近多有高風險環境。

疾管署提醒，國內正值日本腦炎流行高峰，台灣以三斑家蚊、環紋家蚊及白頭家蚊為主要病媒蚊，常孳生於水稻田、池塘及灌溉溝渠等處，吸血高峰為黃昏與黎明時段，籲請民眾儘量避免於病媒蚊吸血高峰時段，在高風險環境附近活動；若無法避免，應穿著淺色長袖衣褲，以降低遭病媒蚊叮咬而感染的風險。

文、圖／王芊淩

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