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心臟科醫師常常將心臟比喻為汽車引擎、泵浦，對於人體重要性不言而喻。心臟一天工作下來跳動約十萬下，即使是正常人偶爾也會出錯，可能多跳或少跳一下，也有可能是亂跳幾下，在臨床上，80% 的心律不整都是屬於良性。
心律不整表現從輕微到嚴重都有可能，輕者僅有心悸、頭暈、胸痛，但嚴重時則會造成心搏驟停、休克、猝死。該怎麽與詭譎多變的心律不整共存，考驗著醫師與患者，而最重要的，是了解生活中那些你不得不避開的危險地雷。
「心律不整」患者不一定有三高 年齡相對年輕！
相較其他心血管疾病如心肌梗塞，心律不整的患者不一定會有三高的問題，且患者年紀也相對年輕，北市聯合醫院陽明院區心臟內科江碩儒主治醫師說：「心律不整有兩種，一種屬於原發性，本身心臟電位不穩定，這種族群就會比較年輕。」
舉例像藝人高以翔在去年猝死時震驚外界，他本身沒有三高問題，心血管阻塞機會不大，江碩儒說：「這樣的個案就會像原發性的心律不整，原本心臟傳導上有問題，造成心臟放電異常。」
對於年輕族群而言，心律不整威脅性比起其他心血管疾病要來得大，台大神經及腦血管病科主任鄭建興就曾指出：「青壯年人如果發生猝死，最有可能的原因是『心律不整』。」
9成嚴重心律不整發作前早有徵兆
雖然心律不整有一定的危險性，但只有嚴重的心律不整導致心室顫動才會猝死，而這樣的比例真的很低，江碩儒進一步解釋：「從統計上來看，嚴重的心律不整，90% 在發作，甚至猝死之前，就有心臟電位不穩定的情形，而只有 10% 會發生嚴重的狀況。」
因為心律不整也是「漸進性」，很少第一次發作就是致命性，這是非常少數。通常一開始有症狀，是心室早發收縮，接著出現心室頻脈，才開始有心室顫動，最後才會心跳停止，江碩儒強調：「異常心律不整，在嚴重發作之前都會有徵兆出現。」
心律不整並沒有想像中恐怖，林口長庚醫院副院長、土城醫院心臟內科主治醫師溫明賢解釋：「其實大部分的心律不整是良性的，患者都可以正常生活，只是它發作的時候比較不舒服，一陣子很好、一陣子又來。」
心跳亂跳，跳久了恐影響心臟功能
但如果是長時間都有這樣的問題，還是要有警覺性，即便是「良性」心律不整也並非完全沒有大礙，仍有一定的風險性，江碩儒舉例，像是心室早發收縮，正常人或多或少會有，但一天心跳十萬下當中，超過三千下出現這樣的問題，就容易影響心臟功能。
如今已經有文獻證實，如果超過一萬下的心室早發收縮，五年內心臟功能會明顯衰退。
3大準則自我檢視「心律不整」嚴重程度
今年是健康元年，越來越多民眾關注自己心臟問題，但通常因為有不舒服才會發現有心律不整，或是做健康檢查的時候，醫師告訴你有心律不整，就應該留意生活中的警訊，遇到有以下三點情形，溫明賢解建議該做更詳細評估：
＊發作時有明顯症狀不舒服
＊發作的時候跳動的節奏拉很長，從 15 分鐘甚至好幾個小時
＊發作時，速度非常快，心跳可跳到兩百下
因為在心律不整當中「心房顫動」、「心室顫動」是比較需要重視，溫明賢形容這種顫抖從 X 光看就真的就像發抖，每分鐘跳動 350 下以上，這時候血液幾乎沒有什麼流動，且也沒有收縮力道，所以血液就很容易凝固。
心律不整患者易形成「血栓」！肝、腎功能都需定期檢查
心臟科醫師最擔心「心律不整」患者容易誘發的血栓問題，江碩儒解釋：「因為心律不整會讓血流變成亂流，相當不穩定，血中亂流容易引發血栓，如果堵塞位置在腦部，則會出現腦中風，如果塞到腳可能造成缺氧性腳動脈阻塞。」
所以心律不整患者，應該比起一般人更要注意膽固醇、血脂肪，甚至高危險族群會吃一些抗血栓的藥物。
但更重要的是日常生活中的準則，溫明賢建議：「會讓心臟加速的飲料，能避免就應該盡量少飲用，像是咖啡或酒精類，容易誘發心悸，有些人是緊張、太過忙碌，甚至運動太劇烈，每個人的狀況都不一樣，要去抓是什麼因子會讓你發作。」
最重要的是生活作息要正常、睡眠充足、壓力不要太大，江碩儒解釋：「因為壓力會引起腎上腺素分泌，讓交感神經興奮，而導致心跳變快。」
此外，定期的檢查也很重要，除了三高以外，包含腎功能、肝功能、尿液中的相關指標都要追蹤，因為發生心律不整時，腎臟血流量會減少，患者尿液中會出現尿蛋白。
不管是良性、惡性都需要更完整評估 ，別輕忽心臟的快一拍、慢一拍，太頻繁也會影響到心臟功能。找到自己心律不整的真正原因，才能儘早學會照顧身體，輕鬆地過著正常的生活。
文／王芊淩 圖／蘇鈺婷
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