口腔硬顎潰瘍也有可能是惡性腫瘤！全身性症狀出現不能大意

每天刷牙民眾都會注意自己口腔內的舌頭、齒齦，常常有個部位會被忽略就是口腔頂部–硬顎，又稱上顎。一名婦人因為硬顎出現潰瘍、還有發燒、疲倦等狀況，輾轉於四處求醫、用藥，因受限於該疾病診斷的困難性，最終才發現原來是「惡性腫瘤」。

口腔內的潰瘍竟然是「淋巴癌」引起

一名50歲的婦女，有鼻塞、慢性鼻炎症狀達3年之久，同時也有化膿樣鼻涕，雖然曾接受抗生素及類固醇治療，但效果不佳，後來口腔內硬顎及軟顎間甚至出現潰瘍，才趕緊到皮膚科求診。

但皮膚科醫師經仔細檢視後發現，潰瘍有大範圍基底壞死，周邊的點狀潰瘍也有類纖維樣分泌物，這樣的表現除了常見的感染之外，也非常有可能是「惡性腫瘤」。

亞洲族群較常見此疾病！與EB病毒有相當關係

果然經過一系列的血液檢驗，發現該病患有全血球低下的情形，此情況極有可能為血球吞噬現象所造成，林口長庚醫院皮膚科吳明穎醫師說：「血球吞噬現象在特定分型的淋巴癌是相對常見的表現，果然進而證實此病灶為一『淋巴結外自然殺手T細胞淋巴癌』」。

淋巴結外自然殺手T細胞淋巴癌其實在「亞裔」族群有較高的發生比率，吳明穎解釋：「在台灣、亞洲以及中南美洲常見，發生原因與亞洲常見的高危險型EB病毒有相當大的關係。病人年紀平均為54歲，男女比例為2：1。」

硬顎、軟顎壞死不能大意！需臨床上鑑別診斷

且有七成腫瘤常位於中軸線上的鼻部組織附近，雖然早期發現有較高的存活率，但5年的整體存活率約三成。吳明穎提到：「因為患者雖然有症狀，但會間歇緩和，該疾病診斷有一定困難性。口腔內硬顎及軟顎的壞死表現，在臨床上有許多需進一步排除的疾病。」

該名婦人在確診之前四處求醫、用藥，經過正確的治療以後婦人仍於一個月後不敵病魔的摧殘而病逝。但該起個案2020年7月收錄於《新英格蘭醫學雜誌》個案報告專欄中。只是口腔內任何的潰瘍都不能大意，特別是也有出現全身性的症狀時應積極就診。

文、王芊淩／圖、何宜庭

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