過胖的心臟病患存活率高？「肥胖悖論」被推翻：總壽命更短

• 1990年代，美國紐奧良一名心臟病復健預防主治醫師的卡爾拉維（Carl Lavie)）發現，身體質量指數（BMI）較高的心臟病患發病後的存活時間竟然比較久，引起了一陣「肥胖悖論」的討論，但最新研究發現，其實這類病患的總壽命是比較短的，存活期長只是一種「假象」。

肥胖悖論

一般人都認為肥胖會導致不健康，而研究也發現肥胖會讓心血管疾病的得病率，高出一般人的2~3倍，很奇怪的是，這些肥胖的人在得病後，存活的時間卻比一般人長，這起「肥胖悖論」在醫學界引起軒然大波，也有不同對於「體重」的解釋。

有一種說法認為，得病會導致體重減輕、營養不良，所以肥胖一點的人會有更多的體力對抗疾病，但這種說法被質疑「哪有會得病的肥胖，反而可以治病？」還有研究認為，應該是每個年齡層所需的體重不同，標準太一致造成。

另外，也有研究者提出，這個「肥胖悖論」都是以BMI作為標準，卻沒有檢視身體的脂肪、肌肉比率，可能是因為「體重不等於肥胖」造成這樣的悖論結果，這也提醒，「脂肪比過重更會帶來危害。」

肥胖心臟病患者壽命更短

不過美國西北大學費恩伯格醫學院心臟病專家Khan博士做的一項研究，發現「肥胖悖論」的確存在，但那是因為觀看角度比較偏的緣故。這篇登在美國醫學會心臟病學子刊的論文提到，在心臟病患者中，肥胖男性的總壽命縮短近2年，肥胖女性縮短3.4年，而極度肥胖的男性、女性都縮短6年。

這項研究從1964～2015年隨訪了19萬人，都是早期沒檢查出心血管疾病的人，同時客觀測量了參與者的身高、體重、BMI，最後統計出心血管疾病事件以及非心血管事件引起的死亡比率。

肥胖的人的確更不健康

Khan博士認為，肥胖悖論提到的「肥胖人士生存期長」的現象，是因為肥胖的人容易在「更早期的時候診斷出心血管疾病」，早期檢查出來，自然看起來的存活時間就比較長，但是比較總壽命，還是正常體重的人能活的比較久。

對於肥胖的人來說，因為身體素質無法負擔心血管疾病造成的障礙，很快就會出現具體反應，所以也比較容易早期檢測，而正常體重的人會「撐」比較久才出現問題，通常疾病已經持續一段時間了。

Khan博士也表示，肥胖會明顯增加心血管疾病的風險，其中肥胖男性比正常體重男性高67％，肥胖女性的比正常體重女性高85％，所以「肥胖還是健康管理的大敵人」。

參考資料：Association of Body Mass Index With Lifetime Risk of Cardiovascular Disease and Compression of Morbidity

文／盧映慈  圖／許嘉真