放大字體
縮小字體
- 27歲的張小姐在上班時突然劇烈頭痛、嘔吐，下一秒就昏倒，醒過來時發現右半邊身體都不能動，非常驚恐，緊急送醫後才發現左邊的大腦出現了中風血塊，原因是先天性的「顱內動靜脈畸形」。
顱內動靜脈畸形
顱內動靜脈畸形是造成40歲以下年輕人中風的主要原因，平均發病年齡是33歲，男性稍多，台灣患者大約有3萬人。長庚醫院質子放射手術中心主任徐鵬偉說，「這是危險性高的先天疾病，我們收過最小的患者只有8歲」，一旦破裂出血，就有10％的死亡率、倖存者也有30~50％的人會有永久後遺症。
顱內動靜脈畸形是指腦內微血管發育不全，導致動脈沒有經過微血管的分流，就將血液輸送到靜脈，造成血流過大、血管破裂出血；破裂的瞬間可能造成中風，堆積的血塊也會造成腦部功能性損傷，誘發癲癇、運動神經損害、聽視覺受損等。
這類的病患每年大約有2~4％的出血機率，而第一次出血過後，每年機率會疊加往上，達到6～7％左右，長庚醫院質子放射手術中心主任徐鵬偉說，「6~7％看起來很少，但卻是2~4％的2、3倍，其實是很高的，表示比別人多了2、3倍的死亡率。」
新型質子刀的「精準」
徐鵬偉說，動靜脈畸形是先天疾病，發病前也不會有症狀，除非病患主動做腦部健檢，不然根本不會發現，因此造成的死亡率、後遺症也特別高。「開刀當然可以一勞永逸解決問題，但有的人因為發病位置、身體狀況不適合開刀，只好用放射線治療，但也會有其他問題。」
質子放射治療中心主治醫師白冰清解釋，傳統的放射線治療像是伽瑪刀、諾利刀等「光子刀」，除了要用鋼釘定位、造成患者不適之外，最大的問題是「高劑量輻射」；「3公分以上腫塊需要高劑量的輻射才有效，但光子刀沒辦法讓輻射只打到腫塊，過程中對正常組織的傷害很大。」
但質子刀可以讓輻射到達腫塊之後才升高，減低對正常組織的損害，只要10公分以下的腫瘤都適用，像案例中的張小姐就是有4公分的畸形，原本不適用光子刀，但在質子刀的治療之下，血塊漸漸消失，已經過了2年，身體也沒有留下任何後遺症。
耐心等待身體修復
白冰清說，這種放射線治療是用輻射讓血管封閉，避免血流過多、造成再次出血，但輻射只能讓血管慢慢變厚、塞住，所以才說開刀是最快、最一勞永逸的方式。
「不過質子刀其實很簡單做，也不用打鋼釘定位，只要帶上熱塑頭套、用X光定位就好，像是這位張小姐，就是來門診做、然後自己回家，比傳統的放射線容易」；白冰清說，看患者的病情大小，一般而言只需要做1~3次，但重要的是要等待血管封閉，需要1、2年的時間。
徐鵬偉則提醒，如果感受到腦部「突然性」的劇烈疼痛，多半是血管破裂，一定要趕緊就醫，不然中風、永久性的腦部損傷、癲癇、半身不遂、甚至死亡，都是非常有可能發生的。
延伸閱讀
文／盧映慈 圖／許嘉真