一起床眼睛看不見啦! 認識視力殺手「急性視神經中風」

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65歲的劉先生一早起床,發現左眼突然非常模糊,但因不腫不痛不癢,拖了5天才就醫。醫師檢查後診斷為「視神經中風」,左眼視力僅0.1,達到法定失明定義。劉先生現身說法,呼籲民眾千萬不能抱持著得過且過的心態,及時就診才能及時治療。

視神經中風(缺血性視神經病變)的發生率在台灣為3.72/100,000 人/年,每年約新增900名病患。

根據研究,視神經中風的病人,產生缺血性中風的風險比一般人高2.03倍;有睡眠呼吸中止症的病人,罹患視神經中風的機率比一般人多1.95倍,因此防止上述幾種疾病的交叉出現,具有重要意義。

視神經中風到目前為止,還沒有出現任何有效療法,唯有在病發短短的兩周黃金治療期內緊急處理,有機會挽回一些視力。一旦視神經中風,眼睛的對比敏感度跟視野大受影響,嚴重時視力模糊、視野缺陷,看出去的影像殘缺模糊,終生視力受損。

什麼是視神經中風?

「視神經」就像是一條連結眼鏡和大腦的電纜線,負責把視網膜上感光細胞收集到的訊息傳遞至大腦,形成影像。眼球本體的角膜、視網膜疾病種類雖多,幾乎都已有醫療方法,唯獨視神經一旦中風,眼與腦之間的連結中斷,眼鏡就看不見了。

視神經中風是50歲以上民眾最常見的急性視神經病變,但年輕族群也有患病風險,尤以糖尿病控制不良族群為主,主要症狀是單眼無痛急性視力模糊,好像一層紗擋住視線,或是上、下半部視野缺損。

視神經中風症狀有時會與視網膜中風混淆,有些病人甚至將忽然產生的視力模糊誤認為老花眼,置之不理,以致延誤就醫。

視神經中風急性發作後,如果沒有接受治療,4到6週後,視神經就會萎縮,視力將永遠無法恢復。

視神經中風危險因子

視神經中風通常因夜間低血壓(臥睡血液灌流不足)、睡眠呼吸中止症(腦部以上血管缺氧)增加病變風險,以及服用特定藥物下發生(例如:壯陽藥,導致血管急速擴張),病人往往一早醒來,突然發現一隻眼睛不明原因看不見了,驚恐不已。

視神經中風的確診與治療

疑似發生視神經中風時,可藉由「免散瞳彩色眼底攝影機」檢查出來,不需要花費太久時間即可確診,透過眼底檢查,可發現病人視神經有明顯水腫。

亞東醫院眼科部眼神經科主任黃子倫說明,視神經中風發作的二週黃金治療期內,通常以施打類固醇作為急性治療。

一旦錯過黃金治療期,就無法有效治療,且另一隻眼日後也有風險發生同樣的視神經中風,最終導致雙眼視力永久受損。

黃子倫呼籲,若有發現急性視力模糊的症狀,切勿輕忽,一定要把握關鍵的兩週黃金治療期儘快就醫,消除視神經水腫,保護還沒有受傷的神經纖維,以及找出危險因子,以降低另一眼視神經缺血病變機率。

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文/林以璿 圖/許嘉真

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