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五月本土疫情爆發後，許多行業紛紛更改為居家辦公、上課。根據 2014 年美國《國立癌症研究雜誌》的研究顯示，久坐罹患大腸直腸癌的風險增加 24%、子宮內膜癌 32%、肺癌 21%。其中，大腸直腸癌更已蟬聯 13 年國內十大癌症發生人數之冠！
中山醫學大學附設醫院大腸直腸外科主任丁文謙推測，與在家上班長時間久坐、疫情期間無法外出運動，以及飲食不均衡等因素有關。大腸直腸癌的危險因子眾多，包含精緻加工、高脂肪低纖維、大魚大肉的飲食，以及少運動、肥胖皆有關聯，故罹病的機率與風險也隨久坐的時間上升。
注意排便症狀及身體表現 每兩年進行糞便潛血檢查
大腸直腸癌罹患初期多數患者幾乎無明顯症狀，再加上臨床表現相當多，容易被患者混淆及忽略。丁文謙表示，症狀會依腫瘤發生的位置有所不同。例如：若腫瘤發生於左側大腸，較常出現血便、排便習慣改變；若發生於右側大腸通常以貧血、體重減輕等症狀來表現。
大腸直腸癌發生年齡 9 成為 50 歲以上民眾，其顯示年齡越大罹病的風險也越高！他呼籲，民眾應多加善用國健署提供的免費篩檢資源，50 歲以上每兩年做一次糞便潛血檢查，疾病發現的早，痊癒的機會就越大。然而，除年紀、不良生活習慣外，丁文謙主任提醒，若有大腸直腸癌家族史或曾發生大腸息肉、發炎性腸道疾病的民眾也是高風險族群之一。
治療前先進行基因檢測 以提高標靶藥物治療成效
大腸直腸癌的治療，早期患者多以外科手術切除為主，因痊癒的機會較高，而晚期或轉移性患者較難直接以手術治療，故以化學治療與標靶藥物治療的合併療法為主。丁文謙表示，化學治療與標靶藥物的合併療法主要目的除延緩腫瘤惡化，最重要的是讓腫瘤快速縮小，使患者有機會進行手術切除。
然而，使用單株抗體標靶藥物合併化療前，需先檢測 RAS 基因與 BRAF 基因。丁文謙解釋，若患者有基因突變，對於使用人類表皮生長因子受體的標靶藥物治療就會受到影響 ; 對基因未突變的大腸直腸癌患者，能精準阻斷癌細胞生長與分化，使腫瘤縮小不再變大，以延長存活期，若腫瘤快速縮小進而增加手術切除的機會。
症狀反覆出現應立即就醫 基因檢測助標靶藥物選擇
RAS 基因檢測也於今年 110 年 6 月已正式納入健保給付，適用於轉移型大腸直腸癌患者，一生有一次免費檢測的機會，可讓治療藥物的使用配對與預後評估更準確。
丁文謙呼籲，若症狀反覆出現持續 1 個月以上，應盡速就醫以早期發現、早期治療，且患者應接受正規醫療的醫療決策，不要輕信坊間偏方。透過專業醫師的診斷與適時的基因檢測，可以提供個人化精確的治療方式，以延長存活期與生活品質！
參考資料：
1.https://academic.oup.com/jnci/article/106/7/dju098/1008529
2.https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=269&pid=13498
本衛教訊息由台灣安進協助提供
文、黃慧玫 / 圖、何宜庭
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