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隨著年齡的增長，年長者的淚液因淚腺老化而分泌減少，發生乾眼疾病比例增高，而白內障又好發於老年人，若同時罹患乾眼疾病及白內障，可以進行白內障手術嗎？王瀚生眼科診所院長王瀚生醫師為大家解析術前、術後的照護要點。
乾眼疾病和白內障互為影響，關係密不可分
王瀚生醫師表示，乾眼疾病與白內障有著密不可分的關係。「許多人都想藉由白內障手術矯正視力，但乾眼疾病會影響視力的表現，造成檢測失準，進而影響手術結果，使得術後產生度數不吻合的狀況。」
而進行白內障手術會讓乾眼疾病更趨嚴重！王瀚生醫師進一步說明：「因為進行手術時，需要長時間睜開眼、且受強光刺激，影響淚膜穩定度，使得淚液分泌減少，會讓乾眼問題更為嚴重。」
因此，在進行白內障手術前應謹慎評估，若乾眼嚴重者，應先治療乾眼問題，維持眼球表面淚膜層的穩定後，再進行白內障手術，不只可提高手術前評估度數的準確度，還能減少白內障手術後，導致的眼睛乾澀問題。
維持淚膜層穩定，才有清晰舒適的視力
正常的眼球表面覆蓋著一層「淚膜」，能滑潤及保護眼睛。王瀚生醫師指出，因為有了完整的淚膜，維持眼睛的水潤，才不會有乾澀、畏光、疲憊、緊繃、異物感、易流淚等不適感，也才會有穩定而清晰的視力。
淚膜分為三層，最外層為脂質層，由眼瞼的瞼板線分泌，能使淚膜層平滑、防止淚水蒸發；中間是水液層，由淚腺分泌，能清除眼睛異物；最內層為黏液層，由結膜的杯狀細胞分泌，如果缺乏任何一層，眼淚膜層就無法均勻分佈在眼球表面導致乾眼不適。
先緩解乾眼不適，才能進行白內障手術
乾眼疾病的發生，是由於多重因素使得淚膜不穩定、分布不均所造成。而該如何治療乾眼疾病呢？王瀚生醫師表示，要先確認患者乾眼程度，是輕度、中度，還是重度，再依據患者需求開立處方；等患者乾眼問題獲得改善，由重度轉中度、中度轉輕度、輕度轉為正常時，就是進行手術的最佳時機。
王瀚生醫師指出，乾眼治療需針對病因治療，目標是恢復淚膜的完整性。而人工淚液是主要的治療方式，可用來增加淚膜穩定度減少乾眼不適，可依個人需求與使用狀況，選擇適合的人工淚液成分，如鎖水因子、長效保濕因子、玻尿酸。
而白內障手術後，除了使用醫師開立的消炎藥物、眼藥水之外，也可使用不含防腐劑的單支包裝人工淚液，舒緩眼睛術後的乾澀不適。乾眼症狀通常在術後 7 天達到高峰，只要乖乖遵循醫囑治療，就可逐漸改善。
人工淚液百百種，專家教你聰明選
人工淚液百百種，該如何選擇？王瀚生醫師提醒挑選 3 重點，分別為：「補水、鎖水、安全」。
選擇添加長效保濕因子，大幅提升保濕力，延長淚液於眼表停留時間；再加強鎖水因子，重建眼表屏障，鎖住淚液、減少蒸發。若仍無法改善乾眼現象，則可選含玻尿酸成分來強效補水。
王瀚生醫師提醒，由於術後眼球有微小傷口，且必須頻繁使用人工淚液，他建議選擇不含防腐劑、單支包裝的人工淚液，除了舒緩乾澀，還能減少添加物對眼睛的刺激。
因為單支包裝的人工淚液需要在 24 小時內使用完畢，加上包裝外殼較為堅硬，若不習慣使用單支包裝，或無法順利使用者等，則可以選擇使用安全保存劑的瓶裝點眼液，減少角膜細胞傷害，增加安全性。
他進一步解說：「一般的開架式眼藥水跟人工淚液都有使用上限，一天最多 3〜4 次、每次 1〜2 滴；而單支裝不含防腐劑通常無此限制，需要時就可立即使用。患者可視自己每天使用次數來決定要選購單支裝或瓶裝。」
別等到眼乾才使用，隨時為眼睛補水
人工淚液的使用頻率，應視個人狀況決定，但，千萬別到了眼睛覺得乾澀才使用！王瀚生醫師提到，如果眼睛已經感到乾澀時，這時淚膜層已猶如沙漠荒地般乾裂，可能導致角膜出現潰瘍、破洞。
他呼籲，白內障術後照護非常重要，除了配戴護目鏡、不搓揉眼睛、使用眼藥膏等，更應注意清潔、定時回診。別因剛做完手術而不敢清潔患部，可使用眼瞼清潔片做加強清潔；此外，定時回診讓醫師看看傷口狀況也很重要的。
而日常的乾眼照護也十分重要，平常除了使用人工淚液外，也可藉由增加居家生活環境的濕度，如裝設加濕器或擺盆水，避免空調空間過度乾燥；多攝取富含 Omega 3 的食物，如鮭魚、鯖魚等方式，都有助減緩乾眼不適。
文 / 黃慧玫、圖 / 巫俊郡
TW-DEOH-2200006
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