金鐘視帝唐川病逝！為什麼中風後吸入性肺炎常會造成死亡？

藝人唐川在曾經拿下第 43 屆金鐘獎中迷你影集最佳男配角，在許多影視作品都看得到他的身影，如今卻傳出病逝消息！事實上，唐川去年兩度中風住院，中風後甚至出現吸入性肺炎，在昨天晚間病逝！神經內科醫師分析：「腦中風患者發有一部份死亡率是因為吸入性肺炎，不僅會反覆發生，當肺受損氧氣交換能力變差後，會對腦部造成二次傷害。」

中風後吞嚥困難易引發吸入性肺炎

唐川去年 3 月底就出現右腦中風，住院期間又出現肺部感染，雖然一度一度狀況好轉，但在昨晚仍不敵病魔辭世。事實上，有一定比例的中風患者都會有出現吸入性肺炎，不僅延長住院天數，並提高死亡率。

根據社團法人台灣腦中風協會資料顯示，台灣地區 36 歲以上人口數接近一千萬，每年的中風新發生數約為三萬人，一直都是重點防範的疾病之一，一旦發生中風除了即時就醫挽救一命，後續復健也是關鍵，雙和醫院神經內科主任陳龍主治醫師提到：「許多中風患者都會影響到吞嚥功能，一旦發生中風後一大重點要防範吸入性肺炎的發生。」

因為中風患者嘴巴、舌頭和咽喉感覺、活動以及協調性變差，導致吞嚥功能不佳，陳龍說：「正常人偶爾也會嗆到，通常反應會咳嗽把嗆到的東西咳出來，但中風患者咳嗽反射能力會變差，連自己的口水都可能嚥到肺當中造成吸入性肺炎。」

肺炎問題對腦部造成二次傷害

因此，一但發生中風以後，臨床都一定會進行吞嚥測試，會請患者含著一口水慢慢吞下去，觀察吞下去的速度、以及會不會嗆到，若是測驗不通過顯示吞嚥狀況不佳，就不建議繼續用嘴巴吃，如果勉強用嘴巴進食恐怕只能一口、兩口，這時吃太少營養不好，吃的量太多又嗆到肺炎。

尤其口腔內原本就有不同的細菌，如果進入肺會引起肺炎，甚至還常常反覆發生，腦中風病患發病 1 個月內較高死亡率可能是中風因素，但 1 個月後的高死亡率則是「吸入性肺炎」。

陳龍解釋：「出現肺炎就需要打抗生素，一旦反覆發生打多了細菌會有抗藥性，而且肺受損氧氣交換能力會變差，對腦部是一個二次傷害，許多慢性感染都會增加動脈硬度速度，甚至造成中風後的癲癇問題。」

哪種中風會影響到吞嚥困難？

難道每一個中風患者都一定會有吞嚥困難的問題嗎？陳龍說：「主要是看中風位置、範圍、嚴重度，如果中風在大腦某些區域即使沒有很嚴重也會影響吞嚥，如果中風位置是在腦幹、小腦影響吞嚥的機率就更大。」以雙和醫院臨床上觀察，約有 10 % 中風患者有吞嚥障礙的困擾。

這時神經內科會與復健科一同進行吞嚥訓練、語言訓練，增加吞嚥的協調性，幫助恢復吃東西的能力。想要防範中風患者出現吸入性肺炎，一定要多留意患者進食時的姿勢、以及食物要調理成方便吞嚥的形式，加上進食時不要說話。

陳龍也提醒：「家屬都會有迷思認為中風患者有吃就好，但吃得夠、吃得安全比有吃更重要，如果吞嚥測試失敗就會建議用鼻胃管，現在也有個方式會直接把管子接到胃裡面，臉上就不會看到管子，醫師也會隨著病情變化考量未來是否拔管。」

文、王芊淩／圖、何宜庭

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