確診康復後又發燒、咳嗽！不是重複感染也可能「黴漿菌」釀禍

明明感染新冠肺炎已經一段時間，才剛康復又出現發燒、咳嗽等症狀，難道是出現重複感染嗎？感染科醫師分析，患者剛康復時免疫力下降，仍可能感染其他病毒造成發燒、咳嗽等，近期臨床上遇到不少感染黴漿菌的個案，顯示黴漿菌最近正在流行！

確診新冠肺炎後通常一個月內的症狀，大部分都是原本感染延伸，若 1-3 個月之間又開始不舒服，到底是怎麼一回事？民眾多數聯想是不是「重複感染」，根據指揮中心最新定義，需要發燒、上呼吸道症狀加劇，加上檢驗 PCR Ct 值低，條件加起來才會判斷為重複感染。

注意夏季「黴漿菌」最近正在流行

事實上，除了新冠病毒以外，生活周遭還是有許多病菌在流竄，振興醫院感染科主任兼任感染管制室主任李明政提到：「其他病毒、細菌同樣會造成人發燒，常見像是流感、腸病毒、黴漿菌等，近期觀察許多患者反應感染後一個月又出現發燒、咳嗽、肌肉痠痛、拉肚子，這些人檢驗之後發現都是黴漿菌！」

黴漿菌在台灣一年四季均有病例，以夏季、秋季及雨季較多，李明政從臨床觀察「黴漿菌」最近正在流行，尤其容易在小孩之間傳播。偏偏症狀表現與新冠病毒非常類似，發燒、頭痛、咳嗽、肌肉痠痛、腸胃道症狀、噁心等，必須仰賴檢驗才能做判讀及區別。

咳嗽咳不停誤以為長新冠！竟是黴漿菌在作祟

烏日林新醫院過敏氣喘科主任賴永清近期也遇到一名個案，一名輕症確診者早在 5 月中確診前就有輕微咳嗽的徵兆，沒想到確診後反而變得更嚴重，一整天都在咳嗽，甚至引起頭暈、頭痛，一度以為是新冠肺炎後遺症，咳了將近 5 個禮拜才到醫院檢查，才確認是黴漿菌感染。

賴永清提醒：「小孩跟大人都有可能感染黴漿菌，少數病人也會引起皮膚疹、關節炎、嚴重肺炎、無菌性腦炎或心肌炎。」因黴漿菌也是社區性肺炎常見的致病菌之一，所以又稱為「會走路的肺炎」。

黴漿菌需使用三大類特殊抗生素

因應黴漿菌是非典型細菌，李明政說：「用一般抗生素是治療症狀不會改善，需要用三大類特殊的抗生素：紅黴素類抗生素、四環黴素類、氟喹諾酮類抗生素，若在一般診所就診比較不會開到這三類抗生素，往往治療就會沒效，若用對抗生素通常症狀在 2-3 天內就會慢慢緩解。」

但也不可否認人是可能同時感染黴漿菌以及新冠病毒，但機率相對小，根據《Cureus醫學科學雜誌》文獻報告，新冠病毒合併黴漿菌感染時，死亡率將會上升 2 倍以上、使用呼吸器的機會上升 3.91 倍及延長住院時間。賴永清建議：「如果新冠肺炎確診後仍有久咳未癒，持續發燒，或是症狀超過一星期都没改善，就應該考慮是否有合併感染。」

確診後必須得先提升自己的免疫力，避免其他病毒、細菌趁虛而入，若有任何不舒服可尋求感染科醫師幫助，以臨床診斷為主，加上血液或 X 光檢查，揪出黴漿菌或其他合併合併感染。

文、王芊淩／圖、巫俊郡

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