胸口一悶、到醫院前死亡 心肌梗塞倒下前怎麼急救？

阿偉最近一直覺得胸口疼痛，但都不以為意，只覺得可能是太累了，結果突然有一天在公司胸口爆炸性疼痛、突然倒下，旁邊的同事雖然馬上叫了救護車，卻只能著阿偉進入休克狀態，結果最後判定到院前死亡，家人痛哭，「如果我們能在他倒下前，多做一點什麼⋯⋯」

心肌梗塞是血管堵塞

心血管疾病是國人十大死因的第2名，而急性心肌梗塞是其中最快、最來不及救援的疾病，雖然醫學持續進步，但隨著三高的年輕化，因為冠狀動脈堵塞引起的心臟病也有年輕化的趨勢，很多人都是突然昏倒、送醫就回天乏術了。

國泰綜合醫院心臟血管外科主任級主治醫師陳瑞雄說，以他自己為例，每年都會收到10個心肌梗塞死亡的病患，「還有很多是到院前死亡（DOA, dead on arrival）、沒有送過來的，或是還有其他併發症的」，等到倒下才叫救護車，根本來不及救援。

急性心肌梗塞多半是冠狀動脈沈澱的斑塊破裂，導致引起急性血栓、阻斷血流，讓心肌因為缺氧壞死、心臟驟停，缺氧過久就很難救回來；但這時如果可以暫時性的擴張血管，爭取送到醫院急救的時間，就多了一份活下去的機會。

急性心肌梗塞發作時，可以怎麼做？

陳瑞雄說，急性心肌梗塞可以分成2種，1種是冠狀動脈中有斑塊，這種的通常都會有早期的症狀，多半也都會有三高的問題，或是早就檢查出心臟病；這種病患一般會隨身攜帶心絞痛的藥劑「耐絞寧（硝化甘油）」，覺得突然胸口很痛、可以趕快含一片，馬上叫救護車。

但更危險的、也很常見的另1種，是血管沒有斑塊、甚至也都健康沒有問題，但血液不正常凝結，「這種可能是水分攝取不夠、血液流速太慢結成血栓，或是膽固醇升高，但還沒有形成三高問題。」陳瑞雄說，很多病患都是這種狀況，因為太突然，所以死亡機率也高。

如果突然覺得胸口很悶、而且持續5分鐘以上，可以先吃一片抗凝血的阿斯匹靈，或是多喝水，來讓血液凝結速度降低，並馬上叫救護車；陳瑞雄說，心臟沒有感覺神經，所以胸悶、胸痛是已經缺氧一陣子的警訊，一定要馬上就醫。

但服用這類藥物，因為血管會擴張、血液凝結速度變慢，隨便運動可能會有頭暈的問題，也影響血流狀態，建議不要隨便移動或站起，最好坐著等待救護車，聽從救護人員的指示。

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文／盧映慈  圖／許嘉真