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隨著高齡社會來臨，白內障患者逐年增多，其中更有不少人合併有散光問題，病人不但視力模糊還疊影重重。如何藉由白內障手術，同時改善散光問題，讓病患享受不戴鏡的自由人生，請眼科專家告訴你！
視力模糊又疊影重重！是散光還是白內障
永和大學眼科院長鐘珮禎醫師表示，白內障是水晶體混濁引起的眼睛疾病。水晶體在眼睛內如同照相機的鏡頭般，將光線聚焦於視網膜上，形成清楚的影像，正如照相機的鏡頭能集中光線在底片上是一樣的。如果變得混濁時，會阻擋部分或全部光線透過，造成視覺模糊。
而散光不是疾病而是症狀，是一種眼睛屈光不正常的表現。散光是角膜弧度出了問題，當眼睛的角膜彎曲弧度不勻，經過角膜子午線的各光線屈折率不同、無法聚集於同一焦點，使影像難以在視網膜上清晰呈現，出現「亂視」。患者會出現視力模糊、疊影、暈光等，甚至為了看清楚而視覺疲勞。
鐘珮禎醫師說，任何人都可能因為先天或後天的因素造成散光，而中老年人隨著年紀增長，角膜退化，出現散光的機率比年輕人更高，散光度數也更高。值得注意的是，當白內障出現時，部分患者還會出現散光遽增的狀況，使得視力更加惡化。
白內障手術無法矯正散光，需使用功能型水晶體
鐘珮禎醫師強調，一般散光只要配戴適當的眼鏡矯正，即可改善視力模糊，但對同時患有白內障的中老年人來說，術後配戴眼鏡卻是件相當麻煩的事，且多數人都認為手術後就不需配戴眼鏡。
她指出，傳統白內障手術並無法矯正角膜散光，患者在術後往往需要配戴眼鏡矯正散光，或以雷射手術去除殘餘度數，才能有效解決散光問題。
現今已有可矯正散光的人工水晶體，一次手術就可同時解決白內障與散光問題，實現病人術後不必配戴眼鏡的願望，且看遠看近都不再有問題，大幅提升病人的生活品質。
矯正散光人工水晶體非人人適用，縝密檢查相當重要
「但非每個人都適用矯正散光人工水晶體！」鐘珮禎醫師表示，若有意使用矯正散光人工水晶體，術前需醫師謹慎評估、縝密檢查，確認患者的白內障、近視、老花等眼睛狀況，更重要的是確認散光是屬於角膜規則性散光，或是角膜不規則散光。
如果為不規則散光，則無法以此類人工水晶體做矯正；而若角膜散光為規則性散光，需考量手術後真正的角膜散光度數，透過電腦系統換算，就可找出適合病人的矯正散光人工水晶體。目前，矯正散光人工水晶體有 4 種，分別為：
- 單焦點水晶體：將所有光線聚焦在單一焦距，在特定焦距上看東西非常清楚。通常看遠較為清晰，但看近因光線未有效聚焦，因此視力表現較為模糊。
- 多焦點水晶體：讓不同距離的光線聚焦在視網膜上，所以可以看不同距離的影像。但整體視覺品質較不銳利，還可能有光學干擾，如光暈、眩光等，影響夜間駕車。
- 繞射型延伸焦距水晶體：看遠、中、近距離都能看得清楚，但在光線微弱的地方時，在焦點與焦點之間轉換的過程，會面臨眩光或光暈困擾，術後較無法於夜間開車。
- 非繞射型延伸焦距水晶體：看遠、中、功能性近距離視力都清楚，還具有視覺延長效果，光線集中度也宛如單焦點一般，大幅減低光暈及眩光，提供日夜都有高品質的視力。
鐘珮禎醫師指出，醫師通常會考量病患的眼睛狀況、術後視覺需求，建議適合的人工水晶體；而患者則可依自身眼睛條件、視覺需求和預算，最終選擇要植入的人工水晶體。
擺脫戴鏡人生！矯正散光人工水晶體為老奶奶圓 3 願望
鐘珮禎醫師分享，曾幫助一位 90 多歲患有白內障及高度近視的老奶奶，當時奶奶告訴醫師：「我人生有三個願望是：看書不用戴眼鏡、與孫子視訊不用戴眼鏡、出門搭公車也不用戴眼鏡，感覺人生了無遺憾。」
考量奶奶對於術後用眼的需求，鐘珮禎醫師就考慮替奶奶置換量身訂製的「矯正散光人工水晶體」，但擔心奶奶的黃斑部、視網膜狀況不佳，無法使用該款人工水晶體。
進而安排各項檢查，包含近視、老花、散光、白內障等。檢查發現，奶奶眼睛狀況佳，雖有乾眼問題，但治療後也有所改善，隨即建議使用訂製款多焦點人工水晶體。而接受手術後，奶奶對於不再需要戴眼鏡的生活感到相當滿意。
保健視力健康要趁早，從小做起避免近視
鐘珮禎醫師指出，近視發生年齡有兩個尖峰時段，一是 7 至 8 歲的生長期，另一個則是 13 至 14 歲的青春期，愈早產生近視將來變成高度近視的機會也愈大。而高度近視容易產生早發性白內障、青光眼、視網膜剝離及黃斑病變，甚至導致失明。
近年來，白內障確實有年輕化的趨勢，她呼籲，從小就應該做好眼睛保健，避免高度近視的發生，除了降低 3C 使用時間、注意用眼距離等，白天外出配戴太陽眼鏡等，才能預防白內障的發生。
文 / 黃慧玫、圖 / 蘇鈺婷
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