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天氣開始變冷，手腳末梢也開始覺得冷冰冰的，但如果發現自己的手指、腳趾只要一冷就變白，而且溫暖了之後變紅，最好趕快到風濕免疫科就醫，因為這可能不是單純「血液循環不好」，而是免疫疾病「雷諾氏症（Raynaud’s disease）的前兆。
雷諾氏症是什麼？
溫度下降的時候，末梢的血管會主動收縮，來保持身體的溫度不要從末梢流失，但如果身體因為某些原因、或是免疫系統出問題，血管對溫度或是緊張的情緒過度敏感，造成緊縮，可能造成肢體末梢缺血，造成缺氧、失溫，最後痲痹、甚至壞死，這就稱為「雷諾氏症候群」。
雷諾氏症好發在15～30歲女性，平時沒有太多其他的症狀，就是變冷時，手腳末梢顏色改變會非常明顯，像是被套了橡皮筋一樣，從發白、慢慢變成紫色，但是當溫度回升，就像是拿掉橡皮筋一樣，突然變得很紅潤、好像血液一瞬間湧入一樣。
雖然雷諾氏症發作起來，並不是不可預防或避免的情況，但如果忽略了手腳長期冰冷、發白發紫的問題，可能造成手指或腳趾的皮膚潰爛、硬化、壞死；而下肢靜脈本來就是比較容易血液循環不好的地方，也可能因為血管過度收縮，導致髖骨疼痛、行動困難。
雷諾氏症也可能是其他自體免疫疾病的警訊
雷諾氏症可以分為原發性、續發性，原發性的患者找不出病因，但病程通常比較良性，不至於會發展到肢體末梢壞死，所以可以透過適度的保暖、避免刺激血管收縮來保養。
但原發性的患者還是要避免自體免疫疾病的可能，因為續發性的雷諾氏症，除了血管病變，或是長期從事跟冷凍庫、伐木有關的工作造成的勞損，有1/3是因為都是免疫疾病引起，所以雷諾氏症也被視為自體免疫疾病的一個前兆，尤其是硬皮症，大約有90～95％的硬皮症患者，都會先出現雷諾氏症的症狀。
續發性的雷諾氏症，指甲的甲褶血管會有病變的現象，一般人的甲褶血管非常細緻，但病變的血管會有擴大、彎曲、分歧，甚至產生出血的現象，所以會看起來紅紅的。如果發生在40歲以上、男性，而且末梢發白的時候伴隨疼痛，就要懷疑是續發性雷諾氏症。
最常跟雷諾氏症結合的，其實就是結締組織疾病，像是硬皮症、多發性硬化症、混合型結締組織疾病等，這類的患者會因為結締組織過度增生、沈積，讓皮膚變得像結痂一樣硬；另外常出現的還有全身性紅斑狼瘡、皮肌炎、多發性肌炎、血管炎等，可能表現出四肢無力的傾向。
有雷諾氏症該怎麼辦？
原發性雷諾氏患者一般建議在冬天時每4小時泡一次熱水，另外也可以症狀嚴重時服用鈣離子阻斷劑，促進血管的舒張，慢慢讓末梢恢復正常的血液循環。另外，因為尼古丁跟酒精都會促進血管收縮，所以必須戒菸、戒酒，而且要保持心情平靜，避免心情的大起大落影響血管。
續發性雷諾氏症則必須先治療併發的疾病，如果末梢還是缺血缺的很嚴重，可以使用阿斯匹靈等抗凝血劑來幫助血液流通，或是使用攝護腺素來刺激血管的擴張。
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文／盧映慈 圖／許嘉真