為什麼瘦不下來？關鍵恐是大腦飢餓 看懂肥胖四種型態

肥胖不只外觀造成心理問題，同時可能引起許多疾病問題導致死亡，台灣肥胖醫學會林文元理事長坦言：「肥胖是一個慢性疾病，但至今問題沒有解決、還越來越嚴重。」民眾若想要踏出減重的第一步，醫師建議不妨先了解自己屬於哪一型態的肥胖，對症來改善行為。

台灣肥胖人口仍持續增加

台灣肥胖人口持續增加，根據國健署調查肥胖、過重的族群，比起 1993 年再增加 10%。2035 年的報告，全球將有半數的人過重及肥胖，林文元表示：「肥胖確實很難解決，但可以運用一些工具幫忙，讓患者行為模式得到改變。」

臨床上遇到肥胖問題的民眾，真正有尋求專業醫療協助的比例不到一成，但根據統計若有搭配醫療介入平均一年可減掉 2.3 公斤，再搭配藥物下減重可以減少 15 %，且減少復胖的機會，醫師呼籲有減重需求的民眾得尋求專業醫師協助。

肥胖分為四大型態

為什麼有些人就是吃不胖？有些人吸空氣都會變胖！「其實肥胖就是進食與代謝的拉鋸戰，當熱量攝取大於消耗時，就會讓體重上升」內分泌新陳代謝科蔡明劼說道，非常難單靠意志力少吃、多動來達到減重，為了幫助達到更好減肥效果，其實最新研究下針對進食行為與能量消耗分為四種型態：

• 飢餓大腦：必須吃總熱量比別人多62%的食物，才能獲得飽足感，經常克制不了嘴饞。
• 情緒飢餓：焦慮感特別高，是其他族群的 2.8 倍，情緒進食是此型態肥胖的主因。
• 飢餓腸道：胃排空的速度比別人快 31 % ，容易多量多餐。
• 代謝異常：基礎代謝率比別人低 12 %，造成熱量囤積。

該怎麼評估自己是否有飢餓大腦型肥胖，其實問問自己是否否遇到以下情況時，就會忍不住一定要開始享用美食、一吃就會停不下來。

• 情境一、聞到食物的香氣時
• 情境二、看到美味的食物時
• 情境三、同行人正在用餐時

大腦、情緒飢餓有藥物輔助改善

至於情緒飢餓肥胖者，常常在焦慮、憂鬱、心情低落時、會不自覺進食，甚至習慣以吃東西來緩解情緒，常常讓情緒主宰進食行為，長期容易攝取、累積過多熱量。蔡明劼坦言：「其中飢餓大腦約三成、情緒飢餓約兩成，包含重疊的部分，兩型態佔 5 成，控制不了食慾成為瘦不下來的元兇。」

面對這兩類肥胖型問題，除了行為改善之外，如今有藥物可以解決饑餓的大腦，嘉義基督教醫院家醫科安欣瑜醫師解釋：「現在雙機轉口服減重藥物，主要作用在大腦食慾中樞，可同時降低飢餓感、降低食物的渴望。」

從研究上發現，藉由雙機轉口服減重藥物一年後，平均可減去 11.7% 體重，如果可以搭配生活習慣的改變藥物效果更加顯著，只是服用雙機轉口服藥物減重後，民眾初期可以能會有些反胃、噁心感，搭配清淡飲食後逐漸改善，不影響日常生活。

減重最怕花費時間又復胖，若用錯誤的方式反而復胖又增加脂肪，但找到正確的方式才不會走上冤枉路，口服藥可能是在減重路上能夠協助幫忙的一環，但更重要的是有醫療團隊的介入下，民眾認知什麼食物該吃、做什麼樣的運動，多管齊下才能讓減重之路走得更加順暢。

文、王芊淩／圖、巫俊郡

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