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柚子上個月某天起床的時候發現大腿上多了一塊瘀青，他按了按卻不會痛，想說可能是睡覺的時候撞到牆壁也不是很在意，過了幾天也就消了。但最近他發現身上又出現了大大小小的瘀青，不但數量變多，而且還很癢，像是起疹子一樣，他去看了皮膚科，才知道可能是藥物過敏。
藥物過敏竟然長得像瘀青？
很多老人家服用阿斯匹靈等抗凝血劑的時候，身上可能會出現一些瘀青，是因為血液無法凝結，導致血管破裂、形成皮下出血造成瘀青；但這類的瘀青真的是「出血」造成，會有疼痛感，有些長得像瘀青的斑塊卻是過敏疹子的一種，按下去也不會痛，卻因為「長相」而被忽略。
這種長得像瘀青的過敏，叫做「固定型藥物疹」，第一次的時候不會出現大家熟知的、一粒粒的紅疹，而是在身體上出現圓形、橢圓形的暗紅色、紫色斑塊，可能會發癢；隔幾天可能會自己消失，但留下黑黑的色素沈澱，像是曬黑一樣。
藥物過敏除了當下的腫脹、刺痛、瘙癢、起紅疹甚至休克之外，還有些過敏是「隔一段時間才出現」，稱為「延遲性藥物過敏反應」。像是HEHO君之前介紹過的《吃消炎藥一個月後全身脫皮⋯史蒂芬強森症候群讓人痛到想死》，就是其中最可怕、致死率最高的過敏反應。
固定型藥物疹也是「隔一段時間」才出現，因為引起過敏的藥物太常見，出現的過敏又是瘀青，根本無法聯想在一起。比如說上班族習慣在頭痛的時候吃一顆止痛藥，隔幾天身上出現瘀青，連皮膚科醫師都不見得能馬上診斷，能聯想到，除非已經有類似的經驗。
固定型藥疹會怎麼樣嗎？
第一次的過敏反應可能還可以讓身體代謝掉，但如果再吃到會過敏的藥物，這時除了癢之外，還會刺痛、甚至出現小水泡、潰瘍，表示過敏反應越來越嚴重；這些過敏的「瘀青疹子」會出現在手腳、嘴唇、生殖器上，因為手腳的數量最多，很容易被誤認為普通瘀青。
會誘發固定型藥疹的藥物有用來治療細菌感染，或是類風濕性關節炎的磺胺類藥物，還有四環素類抗生素，是一種很常用的廣效型抗生素；當然，最常見的還是非類固醇的止痛消炎藥（NSAID），阿斯匹靈、布洛芬、服他寧，或是痠痛貼布等。
固定型藥疹似乎讓人覺得「反正不吃藥，幾天就會消了」，但如果沒有將會過敏的藥物登記下來，之後繼續吃，等到身體免疫反應累積過多，下次劑量變高，或是從口服改針劑、吸收速度變快，可能就會引發休克反應，所以固定型藥疹應該要當成「警訊」，避免再使用同樣的藥物，才不會發生危險。
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文／盧映慈 圖／許嘉真