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阿梅每次跟小秋講悄悄話，小秋都會說「蛤，你說什麼？」讓她覺得小秋根本都不認真注意聽別人說話，但後來漸漸覺得，小秋每次都會請別人「再說大聲一點」，會不會根本就已經有聽力的問題？
聽力障礙都是從悄悄話開始出現的
很多人一定有經驗，跟家中年紀越來越大的爸媽講話時，爸媽常常「蛤？你說什麼？」雖然不是每次都需要講很大聲，只是爸媽好像有聽到，又好像沒在聽的樣子，其實可能已經有聽力障礙了。
聽力障礙其實不是單純的「聽不到聲音」而已，因為聽不到聲音只是聽力障礙的其中一種，「沒辦法判別聲音的意義」才是聽力障礙最核心的問題；畢竟聽力是溝通的媒介，而且聽神經是連接到腦部，如果無法判斷聲音的意義，不只是外面的耳朵生病了，也可能代表著腦部的問題。
正常來說，人可以聽到只有10分貝的呼吸聲，只是因為在吵雜的環境下、耳朵自動忽略比較微弱的聲音，但講悄悄話、用氣音說話，大約是25分貝的聲量，照理來說在一公尺的距離內是要可以輕易聽到的，如果聽不到、或是聽得到，但無法判斷意義，就要小心自己的耳朵出了問題。
因為聽神經的受損而聽不到，聽力是沒有辦法恢復的，耳朵的疾病拖久了也可能造成聽神經受損，所以一旦開始覺得聽力下降，最好去耳鼻喉科描述症狀、作全面的聽力檢測，來確認是否有問題。
25分貝是一個分界點，聽不到就算是輕度聽力障礙，40分貝以下聽不到算是中度，大約是在安靜的夜晚，風吹過樹葉、發出沙沙聲的音量；55分貝以下聽不到就算是重度，符合殘障手冊的標準，需要配戴助聽器，大約就是我們日常講話的音量，最嚴重可以達到90分貝都聽不到，也就是公車、捷運進站的聲音。
聽力障礙的部位
耳朵的構造分成外耳、中耳、內耳，外耳就是我們可以看到的耳朵外觀，還有會長耳垢的外耳道部分，這部分主要是收集聲波、傳送聲波，所以出現疾病，就可能阻礙聲波的傳遞，導致暫時性的聽力受損。
中耳的位置已經進到頭骨內，以一層耳膜跟外耳道隔開，裡面是一個空腔，就像是樂器的共鳴箱一樣，可以讓聲音擴大，同時也能暫時緩衝刺耳、爆衝的聲音；如果共鳴箱受損，也會讓聲音聽不清楚，但一樣是暫時性的。
內耳的裡面是許多聽覺毛細胞，負責接收聽覺訊息，再透過神經傳遞到大腦，而這些細胞必須透過內耳的微血管供應養分，所以細胞、神經、血管的病變，都可能造成聽力損害，而且這部分的損害，因為已經牽涉到聽神經，基本上是沒有辦法恢復的。
聽力障礙有哪些
傳導性聽障
發生在負責傳遞聲音訓好的外耳、中耳，像是外耳黴菌感染、耳屎太多、耳膜破裂、中耳炎、中耳積水、中耳的聽小骨斷裂等；黴菌感染、耳屎太多跟中耳炎可以透過藥水、藥物來治療，耳膜破裂、中耳積水、聽小骨斷裂也可以手術修復，所以基本上都是暫時性的，恢復聽力的機率有9成以上。
還處在這個階段的時候，多半是對細小的聲音「聽不見」，而不是「無法判斷」，只要加大音量就可以聽得到，聽到的聲音也不會有雜音、或是覺得好像掛了變聲器一樣。
感音性聽障
這是最常出現的聽障原因，大約占了9成的比例，尤其是老化造成的細胞老化、聽神經退化。而中耳炎如果拖久了、出現流膿、耳膜破洞，因為耳膜破損無法再保護內部，容易造成聽神經受損，聽神經受損就再也無法恢復。
除了外部發炎之外，像是聽神經受到病毒感染、或是藥物中毒導致聽神經損傷，癌症藥物其中一項副作用就是造成聽力損害。再來就是長期暴露在噪音環境下。林口長庚醫院耳鼻喉部耳科主任陳錦國說，聽覺毛細胞在80分貝就會受到損害，而公車、捷運的聲音，就差不多是80分貝左右，持續半小時以上就會造成永久損傷。
另外，如果出現血管疾病，例如三高、糖尿病，也可能塞住耳朵的微血管，導致聽力受損。感音性聽障的患者會覺得低音聽不清楚、很模糊，有種很多聲音雜在一起的感覺，但是高音是完全聽不到，而且困擾是，就算聽到講話的聲音，也不了解對方的意思是什麼。
中樞性聽障
聽神經因為老化退化，或是長了聽神經瘤、腦部損傷，導致無法正確傳遞聽覺訊息，只要對話是持續的，會記不住別人上一句話，也同樣會有聽到講話的聲音，也不了解對方的意思是什麼的問題。但是去做音叉的聽力檢查，會是正常的，所以很容易被判斷成失智。
混合性聽障
同時有2種以上聽障類型。
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文／盧映慈 圖／許嘉真