靠吃藥膀胱炎始終沒改善！「間質性膀胱炎」該做哪些檢查？

女性頻尿、下腹痛是常見的症狀，但若長期治療下遲遲沒有改善，也得留意是否得了間質性膀胱炎。台中榮總婦女醫學部主治醫師謝筱芸指出：「間質性膀胱炎與膀胱細菌感染症狀非常相似，甚至在已經確診為間質性膀胱炎的老經驗患者身上，他們也往往無法分辨，是女性不得不留意的問題。」

膀胱沒有發炎也有症狀！反覆不適得儘早就醫

膀胱炎可分為急性、慢性，通常在急性發作時看完醫師規律用藥後，幾天便慢慢回復正常，但有些族群可能一年就是要發作 2-3 次，甚至沒有發炎時也會感覺到膀胱有一些不舒服的狀況，而間質性膀胱炎屬於比較特殊族群。

謝筱芸指出：「間質性膀胱炎跟一般的膀胱炎治療方式及概念完全不同，一般膀胱炎在找出細菌後，把細菌殺死，但間質性膀胱炎的特徵就是把細菌都殺死之後，症狀還是持續。」正因為此疾病的特殊性，研究曾統計，一位女性患者若有間質性膀胱炎，從出現症狀到去看醫生，直到被醫師診斷出來為止，時間大約要花到一年以上。

反覆吃藥始終未改善！間質性膀胱炎典型症狀有哪些？

「間質性膀胱炎」好發於女性，女性的發生率約為男性的 8-9 倍，從 20 歲到 80 歲都有可能罹患，當發生間質性膀胱炎時光是靠吃藥是不會改善，主因是並非細菌造成的問題。

從 1908 年發現間質性膀胱炎，至今仍未知此病的原因，民眾也對此病不是太了解，病人可能反覆吃藥、吃保健食品，始終遲遲沒有很明顯的起色，患者常在各個醫療院所間轉轉數月甚至數年。

女性到底有哪些症狀應該要警覺？謝筱芸列出以下典型症狀：

• 頻尿 ：一天 8 次以上，嚴重者 15-20 次
• 下腹脹痛感：排尿前特別明顯
• 急尿感：晚上睡覺時因尿意感醒來
• 性交疼痛
• 腸胃不適

有些患者也會伴隨著反覆膀胱炎或顯微性血尿，肉眼看是澄清的但顯微鏡下有潛血反應，服用過多種抗生素仍然頻繁發作。謝筱芸分享：「患者到診間談起自己身體上的不舒服，心裡委屈總是讓她們潸然淚下，也有患者因為長期的抗生素和止痛藥，連腸胃機能也受影響。」

「間質性膀胱炎」需做哪些檢查才能診斷？

到底該如何確診間質性膀胱炎？醫師首先會做「尿液分析檢查」、「尿液細菌培養」，以排除泌尿道感染及泌尿道上皮癌；藉由「膀胱超音波」來確認膀胱內有無病灶、解尿後膀胱是否仍殘存多量尿液，必要還需要配合陰道內診，以排除陰道或骨盆腔發炎。

為了確診間質性膀胱炎，醫師經常安排膀胱鏡下水擴張檢查，謝筱芸解釋：「這檢查需要靜脈注射全身麻醉，麻醉相對安全且可消除緊張和疼痛，確實達到水擴張效果，間質性膀胱炎患者在膀胱鏡下常見腎絲球狀出血， 甚至有潰瘍形成。」

曾有患者之前曾接受門診「膀胱鏡」檢查雖然未有異常，後來接受麻醉下膀胱鏡檢查才確認病因，因此曾接受過膀胱鏡結果正常的患者，也不代表沒有間質性膀胱炎。謝筱芸提醒：「上述提到的檢查多半涵蓋在健保給付範圍內，病友如有上述症狀，及早進行進一步檢查，對症下藥才有重新獲得身心健康的機會。」

文、王芊淩／圖、巫俊郡

延伸閱讀
天天用護墊反釀問題！陰道有分泌物正常嗎？該怎麼辦？
陰道感染、外陰搔癢原因大不同！小心「內褲」材質、清潔錯誤也是元兇