中風後患側肌力大幅下降！復健如何避免腳無力？

腦中風除了危急生命，更多時候因失能造成家庭及經濟的負擔，中風後的復健極為重要，但患者往往因為腳無力、肌肉功能下降容易絆倒，如今在中風復健上，更加著重輔助的幫忙，復健科醫師指出：「像是量身打造的『副木』，可改善關節活動程度、加速移動與降低跌倒機率。」

中風後患側肌力大幅下降！需留意腳部力量

年近 70 歲李伯伯因中風失能，腳部無力、腳踝無法動作、腳尖腳板無法控制的下垂及腳部張力等問題，導致無法踩踏、容易絆倒，加上撐著拐杖拖地行走，導致腳部磨擦出許多傷口，也使腳部變形，走路更容易跌倒。

李伯伯就醫後透過復健治療師的建議下，搭配使用「副木」，如今不僅能順利踩踏行走，也不再輕易發生絆倒等狀況，經過一個月的復健治療，現在已能使用副木順利行走，每一步都能踩的穩穩當當，也不再害怕輕易跌倒。

部立臺北醫院復健科張湘琦醫師強調：「中風後病人患側肌力會比健側功能下降許多，其中患側脛前肌也因此失去作用，導致腳踝無法正常活動、腳尖腳板無力。」

效果比石膏好！副木改善走路及平衡

中風後復健在行走的過程中，經常會因為脛前肌無力，導致垂足的問題。褚候達職能治療師表示：「製作符合患者腳形的副木可在走路時幫助改善垂足的問題，提升行走時的品質。」

腳踝副木在中風後垂足病人可以增加走路速度及減少耗能，有研究顯示當病人穿上副木後，走路速度每分鐘增加 3 至 12 公尺，並可降低原先走路所需消耗的能量近 10%。張湘琦醫師說到：「腳踝骨裂者穿戴副木，也可以更早的進行活動訓練，穿戴 26 週後的腳踝關節活動力效果比石膏好。」

副木替代沉重不便的石膏，更為輕便、服貼，易穿戴、舒適感佳，且方便換藥、可保護受傷關節與軟組織以協助傷口癒合，並能改善關節活動、預防關節攣縮或變形，在穿戴後的效果以年輕人遊戲用語來說，就好比給病人穿戴上具有增強狀態技能，幫助病人步伐增大及改善平衡、加速移動與降低跌倒機率。

避免關節二次傷害！手部也可以使用副木

另外，副木也經常使用於協助手腕、手指攣縮變形中風病人，維持適當的手部姿勢，以預防症狀加劇，固定手腕或腳踝骨裂受傷處，使骨頭順利癒合，並保護關節不再受到二次傷害。但因副木材質強度有限，若為肢體張力過強的病人，為避免副木變形、斷裂導致的意外，醫師會依病人狀況評估後，建議找專業輔具廠商製作高溫成型的副木。

褚候達提醒：「平常使用副木時，要注意避免接觸高溫的水或物體。由於副木是低溫熱塑性的塑膠材質原料，製作時在攝氏 65 度左右的熱水中浸泡變成柔軟後在患處塑型，等溫度下降變堅硬後搭配魔鬼氈即可製成量身訂製的輔具。」

若忽略副木遇熱柔軟的特性，例如把副木放在陽光曝曬的汽車內或是放在電暖器附近，都會使副木變形損壞，但若能妥善使用輔助的幫忙特性，大幅有助於患者中風後的復健成果。

文、王芊淩／圖、巫郡俊

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