侵襲性肺炎鏈球菌感染創新高！肺炎鏈球菌疫苗這樣打，替長輩備好免疫力應戰

肺炎鏈球菌感染不可忽視！統計顯示，今年累計的侵襲性肺炎鏈球菌感染案例數超過 2020〜2022 年之各年總案例數，成為近 3 年最高，其中更有近五成案例為 65 歲以上長者，而長者染病後的致死率最高。醫籲：長者及高危險族群應盡快接種疫苗。

台灣感染管制學會理事長陳宜君指出，侵襲性肺炎鏈球菌感染症全年皆有病例，冬、春季為發病高峰，如今醫院量能持續滿載，累積侵襲性肺炎鏈球菌感染症病例數近 3 年來最高。

她特別呼籲，肺炎高危險族群，例如，慢性肺病、腎病、糖尿病、吸煙者等，以及一般成人，可透過自費接種肺炎鏈球菌疫苗提升保護力，避免成為社區保護罩的缺口。

預防勝於治療，疫苗施打不可少

台灣感染症醫學會理事長王復德表示，肺炎鏈球菌是社區型肺炎最常見的致病菌，一旦感染可能出現高燒、咳嗽、胸痛等症狀。研究指出，曾感染社區型肺炎的患者平均損失 13 個工作天，且需要 3 周的時間才能恢復感染前的健康狀態。

肺炎鏈球菌更可能侵入原本應該為無菌的部位，引起多種侵襲性疾病，稱為「侵襲性肺炎鏈球菌感染症」（IPD）。王復德建議，預防侵襲性肺炎鏈球菌感染，最有效的預防方法就是接種肺炎鏈球菌疫苗。

65歲以上長者應接種，積極預防 IPD

據統計，65 歲以上長者佔侵襲性肺炎鏈球菌感染症案例數約五成。今年疾管署擴大長者公費肺炎鏈球菌疫苗接種政策，65 歲以上長者提供 1 劑 PCV13 疫苗及 1 劑 PPV23 疫苗，對於長者族群保護效果大有幫助。

台灣疫苗推動協會榮譽理事長李秉穎表示，研究顯示，65 歲以上長者感染肺炎鏈球菌後 30 天內的死亡率約 5〜10%，同時住院治療的經濟負擔也隨之增加。而預防勝於治療，長者應積極接種疫苗以遠離侵襲性肺炎鏈球菌感染風險。

疫苗 1+1！先用 PCV 增加免疫記憶力

李秉穎說，美國疾病管制署早在多年前就建議，65 歲以上且之前未接種肺炎鏈球菌的成人，以及 2 歲以上肺炎鏈球菌感染高風險族群，應接種肺炎鏈球菌疫苗 PCV13，再接種 PPV23。

他解釋，現行核准的肺炎鏈球菌疫苗有 PCV 結合型和 PPV 多醣體疫苗。PPV 多醣體疫苗可以活化 B 細胞，但不會活化 T 細胞，所以誘導出來的免疫反應持續時間較短且無法產生免疫記憶。

PCV 結合型疫苗將莢膜多醣體結合上蛋白質載體形成接合型疫苗，也就是把莢膜多醣體拿來先綁上一個蛋白質讓人體的 T 細胞容易辨識，且幫助 B 細胞產生抗體，能產生持久的免疫記憶。

李秉穎提到：「先用 PCV13 結合型疫苗為身體免疫打地基、再用 PPV23 多醣體疫苗蓋高樓，讓身體增加免疫記憶力、全方位抵抗肺炎鏈球菌傷害，有效降低長者因肺炎住院風險。」

不過，根據疾管署 2022 年初統計，長者公費肺炎鏈球菌疫苗接種比例僅四成。而長者屬侵襲性肺炎鏈球菌感染症高風險族群，感染的死亡率最高，是最需要積極接種疫苗的族群。

李秉穎呼籲，長者公費肺炎鏈球菌疫苗第三階段將於 12 月 25 日開始實施，接種對象為曾經接種 PPV23 且間隔至少 1 年者，可公費接種 1 劑 PCV132。建議長者在接種肺炎鏈球菌疫苗時也可同時接種流感疫苗，完善保護力。

文 / 黃慧玫、圖 / 黃懷賢

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