40 年潛心糖尿病防治與治療！糖尿病權威許惠恒 ：走進病人的心，聽出他們沒說出口的話

國家衛生研究院副院長許惠恒很早將「糖尿病」研究作為終生志業，行醫40年來，潛心糖尿病防治與治療，深獲國內外專家學者肯定。他最大的心願是：「找到糖尿病的致病關鍵，優化糖尿病診斷、預測或治療方法。」讓世界看見台灣在糖尿病照護的傑出成果。

許惠恒是國際知名的糖尿病權威，曾先後擔任台中榮總及台北榮總院長一職，是近30年來⾸位先後接下退輔會旗下兩⼤醫學中⼼院長的醫師。多年來，許惠恒深耕於臨床、教學與研究，成功揭示第二型糖尿病的各種致病關鍵，並有多篇糖尿病研究成果發表於國際著名醫學期刊。

內科老師眼中的好醫師，病人眼中的抗病最佳盟友

許惠恒自小表現優異，並在家人的期許下行醫，但「允文允武」的他可說是天生要吃這行飯！當年在外科老師的眼中，看上他的膽大心細手又巧，非常希望他未來投入外科領域，而他擅於與人溝通的特質，更讓內科系老師讚譽有佳，認為未來肯定是照護慢性病人的好醫師。

不負重望的他，不僅內外兼修且成績亮眼，最終在選科時，考量台灣未來高齡化社會下，慢性病人照護絕對是未來藍海，於是選擇內分泌暨新陳代謝科，希冀成為「糖尿病」患者 的守護者。這一投入，如今已是40多個年頭。

許惠恒說：「台灣人口老化問題是趨勢，糖尿病人一定會越來越多，如何讓病人在『全人照護』的理念下獲得良好的控制與治療，其實還有很多值得探索的領域。」就是因為這份初心與以病人為中心的考量，成為他鑽研糖尿病的濫觴。

許惠恒將一生努力追求的醫療專業，應用在病人身上，為病人解決他們的苦痛，並在過程中成為病人的陪伴者。許惠恒也是少見膽子大、好奇心強，但又對人的觀察與貼心十分深入的醫師，許多人敬重他的專業更為他對病人的關懷與付出感懷在心，而這樣良善的醫病關係，正是支持許惠恒陪伴病人對抗糖尿病的重要支柱。

更貼切的說，許惠恒是國內少數將醫病關係可以轉化為盟友關係，病人與他之間，聯手一起對抗糖尿病，讓一切更加彌足珍貴。

用名字中的「兩個心」，以「愛心」與「耐心」傾聽病人說話

聊到與病人的關係，許惠恒說：「糖尿病專科醫師不只要了解病人的狀況，也要瞭解病人背後的整個照顧系統。」例如有些病⼈原本⾎糖控制良好，但最近卻出現異常，探究後可能是因病⼈的家庭最近出現狀況，影響家庭⽀持⼒量所導致，對病人了解越深，越能為病人找到血糖控制不佳的關鍵因素，「不只要聽病⼈說的話，也要聽出病⼈沒有說的話」，許惠恒表示。

許惠恒的名字中有「兩個心」，他笑著說：這兩顆心代表「愛心」與「耐心」。在陪伴糖尿病人努力控糖的日子裡，許惠恒理解，病人在診間內的短暫就診時間裡，很難交待在生活上的點滴，對於耐心這件事，他自謙的說，這可不是一朝一夕就被訓練出來的，而是在多年經驗累積下，從「問診」這件事慢慢抓出訣竅，了解與病人談話之間，找出血糖控制不佳的真正原因，幫助病人梳理日常生活控糖失敗的因素，也與盟友建立起互信的磐石。

許多病人以為，飲食或未遵從醫囑是影響血糖波動的關鍵，事實上，也不可忽略的是病人的心理因素！許惠恒強調，「心理」也是血糖控制很重要的一環。 當心情不好憂鬱、焦慮、睡不好，或是跟小孩吵架、冷戰等原因，都會影響血糖及血壓的波動，有時候甚至會影響藥物的治療效果。

「傾聽病人說話」是醫師謙卑行醫的第一步，許惠恒表示，照顧病人不是只拘泥在檢查報告呈現的數字，特別是糖尿病人這類的慢性病人，有沒有「走進病人的心」更是重中之重。許惠恒不吝分享看診祕笈，⾸先得要「⽬視病人」，再來則是「點頭示意」。他強調，要讓病⼈感受到醫師的關⼼與溫度，⽽非不耐煩，有時候得耐心等病人講完，心裡舒坦些了，檢查單屆時再來開也不遲。

糖尿病年輕化，防治工作是刻不容緩的課題

以往認為糖尿病是年長者獨有的疾病，近年來發病年齡層已逐漸下降。從國內糖尿病發生的年齡趨勢來看，新發生年齡上升幅度最多的是40至64歲的中生代，許惠恒憂心，「如果40歲左右就罹患糖尿病，若沒有得到良好控制，平均15年後腎功能就會變差，恐怕到了55歲就得開始洗腎，這是非常大的警訊，也是目前糖尿病防治工作焦點的宣導預防項目。

他說，儘管糖尿病沒有立即致命的危險，但如果血糖沒有控制好，會造成包括心血管疾病、周邊動脈疾病、足部病變、視網膜病變、慢性腎臟病變等，甚至肝癌、胰臟癌、大腸癌、肺炎、肺結核、泌尿道、勃起障礙等各種併發症，耗費的醫療資源非常龐大。

根據統計數據，糖尿病患平均的住院天數約在12天左右、且60%以上的住院病患有多重合併症，杜絕糖尿病衍生的併發症風險，必須有更多的研究支持與治療經驗，許惠恒直言：「這是新陳代謝科醫師與大家共同的使命，唯有這樣才能守護糖友的健康，進而有更好的生活品質。」

身體力行管理健康 堅守7分飽、少澱粉飲食原則

⾝為糖尿病領域的專家，許惠恒非常注意自己的血糖與血壓、血脂肪等變化，定期會抽血檢查看一下數值是否有波動，並身體力行管理健康。他曾以168間歇性斷食法，堅守七分飽、少澱粉、少甜食的飲食原則，成功減重6至10公斤。

減重後神清氣爽的他，更是日行萬步的愛好者，堅持「沒事多走路」，白天沒達標，晚上餐後繼續加強步數，近年來還加入重訓行列，讓身體更為強健，不僅成為「控糖盟友」的活招標，也再次證明「做什麼，像什麼」的許惠恒凡事都是如此的「持之以恒」。

文 / 邱玉珍  編輯 / 賴以玲 圖/ 孫沛群

諮詢醫師：國家衛生研究院副院長許惠恒