逆轉糖尿病一點也不難！醫用「新療法」助破百公斤患者控糖

肥胖是一種慢性疾病，比起正常體重者，肥胖的人發生新陳代謝症候群、糖尿病及高血脂的風險超過3倍。根據統計，80％的第二型糖尿病友合併有體重過重或肥胖的情形，臨床上稱之為「糖胖症」

什麼是糖胖症？

台大醫院內科部暨新陳代謝科主任王治元表示，糖尿病的英文是Diabetes 而肥胖的英文是Obesity，當兩者結合後就成為Diabesity 也就是「糖胖症」。 簡單來說，糖胖症指的就是身體質量指數(BMI) > 27 以上，有肥胖或體重過重狀況的糖尿病患者。

國外研究顯示，若能將體重減少5～7%，不但可減少胰島素阻抗，增加血糖穩定性，進而減少血糖用藥、死亡率及相關併發症。王治元強調，對糖胖症患者而言，體重過重是造成高血糖的主要原因，因此積極控制體重要相當重要。國外研究顯示，體重控制可以讓患者生化指數回到正常數值。

科技新貴藥物+飲控 半年減17公斤

40歲出頭的科技新貴，體重110公斤，BMI（身體質量指數）已經超過30 Kg/m2且糖化血色素高達9%，確診為糖胖症。經與醫師討論後，患者透過藥物治療、改變生活型態、飲食管理，半年後不僅體重下降17公斤，血糖值也趨近正常值。

收治該案的台大醫院新竹台大分院代謝內分泌科主任范綱志表示，年輕患者需要個人化的精準糖尿病衛教，並搭配合適藥物介入治療。研究顯示，糖胖症患者減重5%可以改善血糖與共病 、體重減輕10%可以減少藥量 、減輕15%更有機會逆轉糖尿病。

保護器官藥物 助糖友逆轉糖尿病

范綱志強調，目前臨床針對糖胖症患者的治療會先以第一線標準藥物二甲雙胍類(Metformin) 為主，再依照患者需要減輕體重的幅度或是否有其他共病管理的需求選擇同時具有保護器官的藥物，例如口服與針劑的腸泌素(GLP-1)或口服排糖藥(SGLT-2) 。糖胖症患者使用此類藥物可同時達到控糖、減重，延緩腎臟惡化的速度。

過去研究發現，糖友尿若沒有好好控制血糖，10年後恐面臨洗腎的命運，使用這兩類物可延緩病程。范綱志說明，糖友不能只依賴腸泌素(GLP-1)或口服排糖藥(SGLT-2) 控糖，卻沒有良好的生活習慣，一段時間之後仍可能會復胖或是血糖失控。

糖胖症病患要遠離併發症、降低疾病帶來的衝擊，務必找回健康生活、定期追蹤，適時接受藥物治療，才能為自己的健康把關。過去國內對於糖尿病的藥物治療考量，以「控糖」為主，但隨著具有「保護器官」藥物上市後，已朝向「共病共管」的治療方式，依據病人的狀況，選擇最能解決病人問題的藥物。

連續葡萄糖監測 即時掌握血糖波動

范綱志表示，除藥物外，臨床上也會運用連續葡萄糖監測，以科技輔助患者，讓患者即時了解各類食物、進食份量或運動對於自身血糖的影響。很多糖胖症患者都是因為不健康的生活習慣所致，所以了解造成血糖波動非常重要。因此他建議患者可以配戴連續葡萄糖監測，可即時掌握進食的時間、量、食物種類對血糖的影響。

他分享臨床經驗，門診有患者配戴連續葡萄糖監測後，發現早餐食用過多的燕麥飲，讓他血糖超過目標值。 也有患者發現晚餐後血糖數值較易上升，開始注意晚餐澱粉份量並搭配運動幫助血糖回穩。

文／邱玉珍、圖／巫俊郡