別輕忽經痛！子宮內膜異位症復發率5成，不孕率高達40%

女性要注意了！如果經常出現經痛、骨盆腔疼痛，可能是子宮內膜異位症。醫師表示，子宮內膜異位症是指子宮內膜剝落後跑到不正確的位置，患者會出現經痛、性交困難、骨盆腔疼痛、排尿及排便困難、腹瀉等症狀。

子宮內膜異位症是常見婦科疾病之一。根據奇美醫院衛教文指出，正常人的罹患率約為5%，在不孕症的婦女中卻高達20～50%，且子宮內膜異位的病人中不孕的比率高達30～40%，相較於一般婦女的15%。子宮內膜異位症一直被認為是造成婦女不孕相當重要的因素。

36歲熟女無法懷孕 切除巧克力囊腫成功懷孕

子宮內膜異位症大致分為子宮肌腺症、巧克力囊腫、子宮肌瘤，若不處理除了會出現上述症狀，也會導致不孕。今年36歲的林小姐，兩年前婚後積極求孕，可惜始終未能如願，年初屢屢出現腹痛，就醫檢查後發現竟是右側卵巢子宮內膜異位瘤(巧克力囊腫)破裂引起。經手術切除囊腫，三個月後成功懷孕。

收治該案的亞洲大學附屬醫院生殖醫學科主任劉邦斌表示，患者到院時痛到全身顫抖、冒冷汗，安排電腦斷層檢查，發現病因來自右側卵巢巧克力囊腫破裂，引發急性腹膜炎，若不處理恐有致死風險。

與家屬討論後立即進行手術，摘除直徑約5公分、外型宛如葡萄般大的病灶，同時清理子宮、卵巢周邊沾黏組織。由於患者長期不孕，後續醫療團隊替她施行子宮鏡檢查，發現有子宮內膜瘜肉，由於瘜肉會影響胚胎著床、不易受孕，於是採用「子宮鏡冷刀」治療，降低術後沾黏的機率。

調節荷爾蒙抑制子宮內膜異位症惡化

劉邦斌強調，術後患者表達備孕想法，但檢測卵巢功能發現「抗穆勒氏管賀爾蒙」（AMH）值僅有0.49 ng/mL(依照年齡推算，正常值應落2.10 ng/mL)，不僅懷孕機率低，且流產機率高，醫療團隊建議施打停經針治療，調節體內荷爾蒙，藉此抑制子宮內膜異位症進一步惡化。

由於患者因卵巢功能衰退，原已打算安排試管嬰兒，沒想到出院半年後，患者自然懷孕，對於她和家人而言無疑是一個難以置信的奇蹟，目前孕期已經進入第30週，各項產檢結果顯示胎兒發育良好，孕期進展穩定，醫療團隊均持續密切關注她的健康狀況，確保她能順利迎接新生命的到來。

子宮內膜異位症復發率達4成5

根據統計，子宮內膜異位症患者接受手術後，兩年內復發率約2成，若時間拉長到5年，也有高達4到5成的患者可能復發，甚至必須再接受手術，因此如果婦女經常有經痛、骨盆腔疼痛、性交疼痛、排便疼痛等前兆，建議最好到婦產科做進一步檢查。

若患者本身有備孕規劃，務必先與醫師溝通，評估採用藥物或者手術治療，若患者短期內有規劃備孕，開刀後因沾黏組織都清除乾淨，十分適合受孕，有機會提升3至4成懷孕率，至於45歲以上女性若無生育需求，疼痛感極度強烈者，也會評估是否開刀，至於停經後婦女就會大幅減少相關困擾。

文／邱玉珍、圖／巫俊郡

諮詢醫師：亞洲大學附屬醫院生殖醫學科主任劉邦斌

參考資料：奇美醫院婦產部衛教文