女性的寧靜殺手「卵巢癌」，症狀與高風險族群一次看

在常見的女性癌症當中，大多數人對乳癌、子宮頸癌的認知度較高，因此在防治上有越來越明顯的成效，但對於「卵巢癌」從發生率及死亡情形卻逐年上升，正因為卵巢癌症狀不明顯，往往會被發現都已經擴散至腹腔變成晚期。

女性的寧靜殺手「卵巢癌」

卵巢癌是一種很特別的癌症，並非卵巢本身組織細胞發生癌變，主要是來自輸卵管和子宮內膜的細胞掉落至卵巢後癌化所致。雖然罹患卵巢癌的人數不比子宮頸癌來得普遍，但卻是近年來死亡率上升最快的癌症，原因就在於 75% 的患者都是在第三期以後被診斷出來，且生成原因至今不明。

而且卵巢癌的症狀常與其他腸胃道疾病混淆，使得卵巢癌的防治至今仍十分困難，且不像子宮頸癌，已經知道是人類乳突病毒(HPV) 所造成的，實在是防不勝防。根據國健署在 104 ∼ 108 年癌症登記年報統計資料，早期卵巢癌平均 5 年存活率僅有 45％，晚期卵巢癌更不到 20％。更可怕的是，治療後有極高的機率會再次復發，也因此造就了高死亡率，可說是女性的「寧靜殺手」。

持續腹脹別忽略！卵巢癌的 4 大症狀

卵巢位於骨盆腔中，通常腫瘤需要大到 10 公分以上，才能從腹部摸到；或因壓迫到腸胃，導致便秘、脹氣、腹痛、食慾不佳等問題就醫檢查，才知道是罹癌，因此，絕不要輕忽任何腸胃症狀。

目前卵巢癌並沒有可大量施行又有效的篩檢方式，但若是有家族病史或為高風險族群的女性，仍可以自我檢視，有沒有以下四大症狀。如果有，盡速到醫院找婦產科醫師做進一步檢查，有助於早期發現、早期接受治療。

卵巢癌 4 大症狀

1. 月經量過少或停經：當卵巢正常組織被癌細胞破壞時，會使患者月經量變少或是停止月經週期，造成患者身體虛弱、免疫力下降。

2. 女性荷爾蒙紊亂，出現男性化象徵：當雌激素過高導致的卵巢瘤，會出現月經失調、性早熟或停經後陰道流血的現象；而由雄性激素過多導致的卵巢癌，則會使女性出現男性化象徵。

3. 下肢、外陰部的水腫：卵巢癌腫在骨盆腔生長增大至壓迫骨盆腔靜脈，或影響淋巴液循環，而導致下肢或外陰部的水腫。

4. 消化不良、莫名的消瘦：當腫瘤逐漸增大，產生腹水現象時，會物理性的壓迫患者的腸胃道，進而造成患者消化不良或胃口不佳；而癌細胞增生時，會大量消耗人體的養分，使患者消瘦無力、面瘦肌黃。

卵巢癌的高風險族群

• 初經過早、停經過晚
• 本身患有子宮內膜異位症、多囊性卵巢症候群
• 肥胖
• 家族遺傳病史
• 乳癌病史
• BRCA 基因突變者

疑似卵巢癌，有什麼檢查？

目前臨床上若發現疑似卵巢癌症狀，通常會先內診，排除陰道、子宮頸疾病，通常會安排骨盆腔檢查、影像學檢查及血液檢查。

• 骨盆腔檢查：醫師以觸診（內診）方式檢查陰道、直腸或下腹部，以判斷腫瘤大小及軟硬程度等。
• 血液檢查：血液檢查則為抽血檢驗腫瘤指標CA-125數值，83%卵巢上皮癌患者有CA-125增高現象，不過CA-125數值超標不一定代表就是罹患卵巢癌，該數值並不能作為診斷的絕對指標。
• 影像學檢查：
  • 陰道超音波：可近距離掃描子宮、卵巢腫瘤、子宮內膜厚度以及卵巢濾泡大小。
  • 彩色杜卜勒超音波：可偵測腫瘤的血流阻力指數（RI），若指數偏低，罹患卵巢癌的比例偏高。
  • 電腦斷層掃描：可用於確定腫瘤大小及範圍。
  • 腸胃道X光攝影、胃鏡以及大腸鏡檢查：可觀察腸胃道是否受到壓迫造成腸阻塞，也可分辨是否為原發性卵巢癌還是其他癌症轉移至卵巢。

除了安排上述相關檢查之外，後續仍須靠手術進行病理檢查，再決定手術方式。若臨床判斷腫瘤為良性，就會進行腹腔鏡手術、若腫瘤為惡性則會進行傳統手術。

症狀像腸胃病！難發現的「卵巢癌」症狀、分期一次看
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圖 / 艾蜜莉

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