吃了藥才發現懷孕了 我該終止妊娠嗎？藥物對胎兒有什麼影響？

「孕婦到底能不能吃藥？」這對於所有準媽媽來說，可是一個超級重要的問題，尤其許多準媽媽剛懷孕時，在尚未察覺懷孕的情況下吃了藥，發現之後都會緊張的問醫生，「那我的寶寶有關係嗎？」

什麼藥物會影響胎兒？

台大醫院婦產部醫師陳信孚便曾指出，並非所有藥物對懷孕都會有不良影響，許多孕期不小心使用的藥物，多半對胎兒影響很小。不過他也強調，除了部份已有證據會傷害胎兒的藥物，有許多藥物對胎兒的影響卻是不確定的，因此當醫生回答「可能影響不大」、「會不會有問題並不確定」等模擬兩可的答案時，其實已經是醫生依照現有證據，能夠給出的最貼切答案了。

目前，確定影響胎兒發育比較大的藥物包括大量飲用酒精、抗癲癇藥、治療腫瘤的藥物，某些荷爾蒙、部分抗生素（例如四環黴素）、某類抗凝血藥物。不過，藥品種類繁多，還是要就個案使用的藥物來討論，目前已有一些醫學專書，以及許多大型醫學中心也有提供這方面資料可供參考。依照FDA分類，孕期用藥可分為5級，包括A、Ｂ、Ｃ、Ｄ與Ｘ級，依照影響程度，A級是可以安全服用，X級的藥物基本上不適合使用於孕期。（孕婦用藥安全分5級可參考這裡）

藥物在懷孕期間何時影響最大？

藥物對胎兒在懷孕初期影響最大，但這與藥物種類與確實使用的時間而有不同。通常藥物的影響，可略分為3個時期：

1. 受精之後大約2個星期內，藥物對於胎兒的影響屬於「全有」或「全無」，也就是說，不是完全沒有關係，就是會造成自然流產。因此，如果這個時候吃了藥，可以以觀察為主。
2. 第3至8星期之間，則是胎兒器官發育的主要時期，是最容易造成胎兒異常的時期，譬如說，在3週半到8週之間接觸藥物，比較可能會造成胎兒心臟異常。其他包括神經系統、耳朵、腦部，也都是在這個階段最容易造成畸形。
3. 8週以後藥物的影響比較輕微，但還是要看藥物種類而定。

是否需要終止妊娠？

因此如果不小心在懷孕期中服用某些藥物，而無法確知其是否會有不良的影響，或是應不應該終止妊娠，則應儘速向醫師詢問，不過有4個基本原則可以提供孕婦參考。

1. 一般懷孕期間比較常誤食的藥物，通常並沒有太大的危險性。
2. 一位婦女就算在孕期沒有誤服藥物，還是有一定比率會生下構造異常的小孩，比率大約3％。
3. 就算某些藥物曾被懷疑有導致畸形的機會，其可能性也常常不是100％，也許只有1/3或1/6或更少的機率，因此可能性的大小應列入考慮。
4. 藥物導致的胎兒異常，並非絕對可以在懷孕期間偵測出來。

如果還是決定繼續懷孕，且藥物的不良影響並未全然排除，除了例行的產檢項目之外，必要時得配合更深入的檢查項目，例如羊膜穿刺、高層次超音波檢查等等，並且特別針對該種藥物最可能導致的異常予以檢測，以便能進一步確保胎兒的健康。

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文／林以璿 圖／許嘉真