吃了藥才發現懷孕了 我該終止妊娠嗎?藥物對胎兒有什麼影響?

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「孕婦到底能不能吃藥?」這對於所有準媽媽來說,可是一個超級重要的問題,尤其許多準媽媽剛懷孕時,在尚未察覺懷孕的情況下吃了藥,發現之後都會緊張的問醫生,「那我的寶寶有關係嗎?」

什麼藥物會影響胎兒?

台大醫院婦產部醫師陳信孚便曾指出,並非所有藥物對懷孕都會有不良影響,許多孕期不小心使用的藥物,多半對胎兒影響很小。不過他也強調,除了部份已有證據會傷害胎兒的藥物,有許多藥物對胎兒的影響卻是不確定的,因此當醫生回答「可能影響不大」、「會不會有問題並不確定」等模擬兩可的答案時,其實已經是醫生依照現有證據,能夠給出的最貼切答案了。

目前,確定影響胎兒發育比較大的藥物包括大量飲用酒精、抗癲癇藥、治療腫瘤的藥物,某些荷爾蒙、部分抗生素(例如四環黴素)、某類抗凝血藥物。不過,藥品種類繁多,還是要就個案使用的藥物來討論,目前已有一些醫學專書,以及許多大型醫學中心也有提供這方面資料可供參考。依照FDA分類,孕期用藥可分為5級,包括A、B、C、D與X級,依照影響程度,A級是可以安全服用,X級的藥物基本上不適合使用於孕期。(孕婦用藥安全分5級可參考這裡

藥物在懷孕期間何時影響最大?

藥物對胎兒在懷孕初期影響最大,但這與藥物種類與確實使用的時間而有不同。通常藥物的影響,可略分為3個時期:

  1. 受精之後大約2個星期內,藥物對於胎兒的影響屬於「全有」或「全無」,也就是說,不是完全沒有關係,就是會造成自然流產。因此,如果這個時候吃了藥,可以以觀察為主。
  2. 第3至8星期之間,則是胎兒器官發育的主要時期,是最容易造成胎兒異常的時期,譬如說,在3週半到8週之間接觸藥物,比較可能會造成胎兒心臟異常。其他包括神經系統、耳朵、腦部,也都是在這個階段最容易造成畸形。
  3. 8週以後藥物的影響比較輕微,但還是要看藥物種類而定。

是否需要終止妊娠?

因此如果不小心在懷孕期中服用某些藥物,而無法確知其是否會有不良的影響,或是應不應該終止妊娠,則應儘速向醫師詢問,不過有4個基本原則可以提供孕婦參考。

  1. 一般懷孕期間比較常誤食的藥物,通常並沒有太大的危險性。
  2. 一位婦女就算在孕期沒有誤服藥物,還是有一定比率會生下構造異常的小孩,比率大約3%。
  3. 就算某些藥物曾被懷疑有導致畸形的機會,其可能性也常常不是100%,也許只有1/3或1/6或更少的機率,因此可能性的大小應列入考慮。
  4. 藥物導致的胎兒異常,並非絕對可以在懷孕期間偵測出來。

如果還是決定繼續懷孕,且藥物的不良影響並未全然排除,除了例行的產檢項目之外,必要時得配合更深入的檢查項目,例如羊膜穿刺、高層次超音波檢查等等,並且特別針對該種藥物最可能導致的異常予以檢測,以便能進一步確保胎兒的健康。

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文/林以璿 圖/許嘉真