為什麼會有靜脈曲張？症狀與好發族群一次了解

走路、站立，甚至只是久坐，其實都在默默考驗我們的腿部血管。當血液因為地心引力回流不順，長期壓力讓靜脈「撐不住」時，就可能形成常見的下肢問題──靜脈曲張。別小看它，從輕微的腿部腫脹、酸重，到皮膚變色甚至潰瘍，都是靜脈曲張的警訊。

什麼是靜脈曲張？

靜脈曲張是指靜脈不正常的擴張，失去正常回流功能，是一種常見的血管問題。血液從心臟流向腳部，再回流時必須克服地心引力，因此靜脈內設有單向瓣膜，它像閘門一樣防止血液倒流。當血管變形、瓣膜關不緊時，血液會滯留於下肢靜脈，導致腫脹與變形。

靜脈曲張的好發因素？

根據國外文獻，靜脈曲張的發生率約為 23%，屬於相當常見的血管疾病。它的形成與多種因素有關，包括：

• 遺傳（有家族史）：若有家族病史，發生風險明顯增加。
• 年齡（較年長者）：隨著年紀增長，靜脈血管壁和瓣膜彈性下降，血液更容易逆流。
• 性別（女性）：女性因荷爾蒙變化（如懷孕、口服避孕藥、更年期荷爾蒙治療）會使血管壁鬆弛，發生率高於男性。
• 懷孕：子宮壓迫骨盆靜脈，加上荷爾蒙影響，使孕婦靜脈曲張更容易發生。
• 生活型態（久站久坐）：長時間站立（如服務業、醫護、老師）或久坐不動，都會讓下肢靜脈壓力增加，影響血液回流。

靜脈曲張的症狀與分期

靜脈曲張初期的症狀比較不明顯，但當腿部出現腫脹、沉重感、搔癢或疼痛，甚至在休息時經常抽筋，都可能是靜脈曲張發生的警訊。

CEAP 分級系統主要根據臨床症狀、病因、解剖部位與生理功能進行分類。根據 CEAP 可將靜脈曲張嚴重程度分為 0 ~ 6 期：

• 第 0 期：腿部血管看起來正常，無可見或可觸的靜脈問題。
• 第 1 期：出現微細血管或蜘蛛網狀血管。
• 第 2 期：靜脈有明顯凸出或扭曲。
• 第 3 期：腳踝或小腿組織開始腫脹。
• 第 4 期：皮膚出現變色、變硬或發炎。
• 第 5 期：曾經潰瘍的傷口已經癒合。
• 第 6 期：有開放性靜脈潰瘍，未能癒合。

不治療的話，會有什麼併發症嗎？

根據林口長庚醫院研究，在台灣因靜脈曲張就醫的患者不到 1 %，顯示許多人往往輕忽此疾病的嚴重性。其實，靜脈曲張若長期未治療，會造成下肢血液循環不良，進而引發多種併發症，包括：

• 周邊動脈疾病：如腳中風
• 腿部潰瘍：出現久癒不合的傷口
• 靜脈血栓：血液滯留於下肢易形成血栓，若血栓隨血流進入肺部，可能導致肺栓塞，出現呼吸困難、甚至心臟衰竭等嚴重後果。

靜脈曲張的治療選項

一般靜脈曲張的治療選項，簡易分為這幾類，如今利用微創手術治療成功率可達98%：

• 傳統剝除手術：需要全身麻醉，把腫脹變形的血管切除，恢復期較長、術後必須穿彈性襪，健保給付。
• 血管內燒灼術：針對血管內壁進行燒灼促使血管閉合，傷口較小，只是術後仍必須穿彈性襪，需要自費。
• 靜脈膠水閉合術：使用靜脈膠水粘合腫脹變形的靜脈，比較沒有灼傷、神經神傷的風險，且不用穿彈性襪，但民眾需要自費。

隨著醫療的進步，靜脈曲張也可以用「微創治療」，不僅安全性高、不用住院、使用局部麻醉、傷口幾無疤痕，也幾無恢復期，讓病患術後就可以下床或上班，對忙碌的現代人來說是接受度相當高的治療方式。

手術後復發機率雖低，但仍可能出現新的靜脈曲張

許多人會好奇，治療後是不是就不會再復發？其實手術後的復發率確實不高，但靜脈問題可能會在其他部位再次發生，就像輪胎補好了一個洞，卻可能在不同位置又爆胎一樣。想要降低風險，還是需要從日常生活著手，例如控制體重、保持規律運動、避免久坐久站，以及戒菸，才能有效預防新的靜脈曲張出現。

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文章整理、圖 / 艾蜜莉

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