尿道竟然會放屁？當心大腸可能傳了糞便到你的膀胱裡啦！

溫奶奶最近小便的時候都會有一股非常臭的氣味，仔細一看尿非常混濁，她以為自己尿道發炎，拚命喝水卻一直沒有改善，看了醫生吃抗生素也沒好，想說會不會是陰道發炎，但看了婦產科也找不出原因，讓她很困擾，不知道該怎麼辦。

膀胱跟大腸間長廔管

人體的腹腔中有許多的器官，本來這些器官是各自工作、不會互相干擾，但如果出現了外傷、發炎、沾黏、腫瘤等情形，器官跟器官或是組織之間，可能會長出一條「額外的通道」，稱為廔管，兩者原先儲存的液體、內分泌或是物質會進行交換，正常的功能就會變得亂七八糟。

比如最常見的是膀胱跟大腸間的廔管，因為糞便會經由廔管跑到膀胱中，所以尿液裡面就會有糞便的成分，變得非常混濁、非常臭，而且大腸產生的氣體比較多，所以尿液裡也會有大量的泡泡，讓人以為腎臟出了問題，但怎麼治療都治不好，其實問題是出在大腸。

大腸有可能會因為大腸憩室炎、大腸沾黏、大腸癌，或是手術後遺症、外傷沒處理好，變成持續一直發炎，比如因為壓力造成大腸潰瘍，如果沒有即時消炎、消毒治療，就有可能因為化膿而跟膀胱接在一起、變成沾黏，就有可能形成廔管。這時候不一定要看大腸直腸外科，看泌尿外科做相關檢查，只要醫師能找出病因，多半可以協助。

怎麼知道有廔管？

膀胱跟大腸間的廔管，很難用一般的尿液檢查或是腎臟檢查就發現，但如果排尿的時候會有從尿道放屁的聲音，幾乎就是因為廔管中的氣體排出造成，可以告知醫師協助診斷；不過不是所有的廔管都會有「尿道放屁」的情形，但做腹部的電腦斷層，可以看出膀胱中充滿氣體。

另外，也能做腎盂的顯影，經由靜脈注射水溶性的顯影劑，看看顯影劑從腎盂開始，會不會順利的流向輸尿管與膀胱，如果大腸也同時顯影，就表示有廔管的存在；這時可以再用膀胱鏡查看廔管的大小、位置，確認之後用腹腔鏡將廔管切除，縫合大腸跟膀胱，就能恢復正常。

不過手術造成的沾黏與傷口也可能是廔管產生的原因之一，所以一開始會先用引流管排放膀胱的尿液，讓膀胱保持乾燥，試圖讓這個「新長出」的組織自行吸收癒合；但如果是身體恢復力比較差的年長者、有慢性病的人、癌症患者、剛動完手術的人，自行癒合的能力就不高，還是需要透過手術解決。

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文／盧映慈 圖／許嘉真