無法根治的腸道「克隆氏症」 嚴重甚至導致小腸破裂

如果你有長期腹痛的問題，最好還是去照一下腸鏡。台灣曾經有一個案例，一名女子長期有腹痛、血便問題，但都靠吃止痛藥解決問題，沒想到有一次連止痛藥都沒有效果，痛昏的她被送到醫院後，發現是罕見的克隆氏症，而且已經嚴重到小腸破裂。

克隆氏症是一種罕見的發炎性腸道疾病，根據統計，台灣每十萬人口，約有兩名克隆氏症患者。克隆氏症好發年齡為20～40歲及60～80歲。除了成人外，克隆氏症也可能發生於兒童身上，而且罹患年齡越低，治療越是棘手。

台北市立聯合醫院仁愛院區消化內科醫師廖敏凱表示，目前，克隆氏症的發病原因不明，不過被認為與基因遺傳、腸黏膜免疫調節異常、腸內共生菌種的改變或環境壓力等因素有關。有研究指出，壓力會造成腸道中發炎細胞及腸道滲透性增加，加重腸道發炎反應。

「不過根據既有的病人情況統計，大多數病人都有抽菸的習慣，因此可以把『抽菸』列為一個危險因子，」廖敏凱表示。

容易被輕忽的克隆氏症

廖敏凱指出，發炎性腸道疾病初期症狀有腹痛、腹瀉、貧血、發燒、血便。克隆氏症的症狀雖和潰瘍性大腸炎相似，但克隆氏症主要是侵犯小腸，發炎浸潤是侵犯腸道整層（潰瘍性大腸炎多只在黏膜層），甚至侵犯到腸道外的腹膜及淋巴結。而且，克隆氏症在腸內的變化是呈跳躍性的，容易發生膿瘍及廔管等合併症。

由於腸道疾病一開始的症狀都比較相似，容易跟其他如腸躁症混淆。不過，克隆氏症的腹痛頻率很高，常會痛到無法紓解，不僅反覆難眠，甚至影響到生活與工作。因此，如果症狀斷斷續續出現超過三個月以上，即須就醫診斷。

克隆氏症的診斷與治療

如同潰瘍性大腸炎，克隆氏症的診斷，主要是依據病史、臨床表現，配合血液和糞便檢查，影像學檢查，加上內視鏡檢查配合組織病理學評估，但由於克隆氏症會侵犯小腸，因而增加診斷的困難度。

目前有膠囊內視鏡和氣囊式小腸鏡，可用來診斷病情。此外氣囊式小腸鏡亦可用來做切片用以組織病理學評估，更有利於準確診斷小腸的克隆氏症。

廖敏凱表示，雖然目前克隆氏症沒辦法根治，不過透過藥物，已經可以很好的控制病情。

「病人如果情況比較緊急，我們會使用類固醇，再使用免疫調節、抑制發炎的藥，當符合特定情況時，也會使用標靶治療。」廖敏凱建議，有腸道問題的病人，要定期回診追蹤，不要因為「不會痛」，就忽視不管。

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文／林以璿 圖／許嘉真