小孩子肚子痛不只是胃腸不舒服！有可能是性早熟造成的

10歲的蔡小妹被帶來急診，原因是肚子痛到在床上打滾，而且從2歲開始就斷斷續續有症狀，醫生為了保險起見，怕是有腫瘤，決定照腹部的電腦斷層掃描，結果發現左邊卵巢的靜脈異常的曲張，最後確診是「骨盆腔鬱血症候群」，但大家都一頭霧水、不知道這是什麼疾病。

骨盆腔鬱血症候群

「骨盆腔鬱血症候群」這個名字乍聽之下很饒口，但其實簡單來說，就是骨盆腔中的靜脈曲張了、導致瘀血。當小腿上的靜脈曲張嚴重起來，腿上就會形成一條一條的「青蛇」，開始覺得兩腳痠軟沒力氣；而在骨盆腔中的瘀血，就會壓迫到神經，讓人產生

「到底有多痛呢？醫學上把疼痛分0~10級，一般頭痛可能是5~6分，而這種骨盆腔浴血症候群發作的時候，就是10級，滿分，跟生小孩一樣痛。」三軍總醫院小兒內分泌及新陳代謝科主任林建銘說。

一般來說，骨盆腔鬱血症候群是生過小孩的、尤其是生過很多胎的婦女才會出現，因為女性荷爾蒙會對靜脈造成曲張，所以懷孕期的婦女很容易出現這類症狀。但在兒童或青少年身上非常少見，林建銘說，其實他認爲臨床上並不少，只是小兒科醫師因為基於孩子的體型較小，無法內診、無法照陰道超音波，也不敢貿然做高輻射量的電腦斷層掃描，實在很難診斷。

骨盆腔鬱血跟性早熟的關係

而蔡小妹的例子更特別，她在2歲的時候陸續出現莫名的腹痛，進出醫院好幾次，6歲時發現胸部有發育、診斷出性早熟，但因為骨齡沒有提早，所以也沒有後續追蹤。直到10歲的時候因為太痛、次數太頻繁，才又來求診，發現骨齡已經超前2~3年，可以說合併性早熟跟骨盆腔鬱血。

「蔡小妹的性早熟是先天的，只能說是一種『體質』，所以體內的女性荷爾蒙偏高，症狀也會特別嚴重。」其實最好的方式是開刀將曲張的血管堵住，讓血管自己慢慢萎縮，但因為年紀太小，林建銘後來決定用抑制荷爾蒙的藥物來控制，還好骨齡跟疼痛的症狀都有明顯改善，撐到13歲後才進行手術，目前恢復良好。

林建銘說，有了這個例子，他覺得小孩子、尤其是女生莫名的腹痛，可能跟骨盆腔鬱血有關，也可能合併有性早熟，「如果孩子從很小就一直反覆肚子痛、持續好幾年，很多爸媽半夜一直跑急診，又找不出疼痛的原因，可能會覺得孩子在說謊，但其實可能是鬱血的問題，可以考慮做電腦斷層的檢查。」

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文／盧映慈 圖／何宜庭