孩子一直嚷著頭痛？小兒科醫師「五字訣」教送醫關鍵！

小孩子嚷著頭痛的時候，家長總難分辨這到底是因為不想上學而裝病，還是真的頭痛？因為大部分的孩子頭痛會自己好起來，看起來像裝病，有些人卻一直持續疼痛、好不了，甚至晚上還會痛醒過來，這時候就要注意是否該送醫了。

超過7成的孩子都有頭痛

基隆長庚兒童神經內科主治醫師周正哲說，當初的統計是以問卷調查的形式，發現15歲以下的孩子有7成都有頭痛的經驗，但是持續疼痛到需要就醫的大約只有1成左右；而且也有一些疼痛是找不出原因的，可能是壓力、情緒，或是家庭因素，這種都會先建議要早睡早起、調整作息。

孩子可能的頭痛原因

眼、耳、鼻、牙、喉的問題

• 近視
• 感冒、流感
• 病毒感染
• 中耳炎
• 鼻竇炎
• 扁桃腺發炎
• 蛀牙
• 牙齦炎
• 咬合不正
• 晚上有磨牙習慣

腦部問題

• 腦瘤
• 腦膜炎
• 慢性硬腦膜下出血
• 水腦症
• 偏頭痛
• 基底動脈偏頭痛

其他問題

• 長時間維持一個動作造成頸部緊繃或拉傷
• 高血壓
• 感染
• 顏面神經或三叉神經造成的疼痛

周正哲說，雖然持續頭痛的比例不高，但隨著年齡增加，比例有上升的趨勢，這幾年兒童頭痛的問題也越來越多，很多都是偏頭痛、壓力性頭痛、家族遺傳的頭痛；一般來說，有局部、固定位置的疼痛比較好找病因，但爸媽別急著否定孩子的頭痛，如果真的有時好時壞的頭痛，記得觀察一陣子，紀錄發作的頻率、症狀，以便醫師診斷。

頭痛觀察五字訣：一點不擔心（意癲步單行）

當頭痛的時候，家長要記得紀錄下來孩子發作的時間是白天還是晚上，頻率有沒有越來越高，還有疼痛的程度、疼痛的位置、每次持續的時間，還有同時會發生的症狀；並紀錄對日常生活的影響，還有頭痛頻率較高的那段時間，生活上是不是有什麼變化。

• 意識變化的反應，比如昏倒
• 癲癇、抽筋的症狀，甚至會嘔吐
• 步態不穩，走路歪歪斜斜沒有力氣
• 單側肢體無力，覺得身體麻木
• 行為舉止改變、錯亂，甚至情緒失控

周正哲說，如果符合上述的5點，就要趕緊到兒童神經科就診，因為神經學的症狀通常伴隨比較嚴重的疾病，需要做斷層掃描或是其他的神經檢查來確診；另外，發生畢生最痛的頭痛、頭痛頻率越來越高、晚上會痛醒，或是改變姿勢反而更痛，也可能是急性、嚴重的腦部疾病，同樣要馬上就醫檢查。

不過一般較輕微的頭痛，通常是來自心理狀態不穩，周正哲說，所以爸媽也要多多關心孩子，可能是人際壓力、功課壓力讓孩子頭痛，建議維持固定作息、適度運動，並解決心中的壓力，才能治好頭痛。

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文／盧映慈 圖／盧映慈  圖片來源：People photo created by freepik – www.freepik.com