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27歲的網美蔓蔓罹患酒糟性皮膚炎6年、經常反覆發作，就算使用外用類固醇，臉上的膿泡還是不斷冒出來，甚至只有停藥一天就大爆發。醫師檢查後，發現她臉上每平方公分有500多隻蠕形蟎蟲，連眼睫毛都有發現蟎蟲，經過合併除蟎蟲治療2個月才恢復正常皮膚。
皮膚科開業醫師黃輝鵬表示，酒糟肌是一種慢性且反覆發作的皮膚炎，好發於30至60歲的女性，男性也會發生。黃輝鵬指出，酒糟性皮膚炎會有臉部微血管擴張、潮紅的病徵，或佈滿痘痘般的丘疹和膿疱，且致病因子複雜難以根治。而酒糟性皮膚炎依照症狀，共分為4型，紅斑血管擴張型、丘疹膿疱型、鼻瘤型酒糟、眼酒糟，前兩者較為常見。
「目前酒糟肌的發作機轉還無法確定，但是已經可以掌握許多誘發因子，」黃輝鵬舉例，紫外線、熱、壓力都可能讓酒糟肌更嚴重。其中，「蠕形蟎蟲增多」也是個重要因素，大約有9成的患者都有蟎蟲過多的問題，許多人甚至每平方公分皮膚就有100隻蟎蟲。
黃輝鵬分析，蟎蟲過多會誘發許多膿泡，讓許多人以為自己是青春痘或是過敏。但如果長期治療不見改善，就需要讓醫師用顯微鏡檢查皮膚分泌物。若是每平方公分有超過12隻蟎蟲，便需要進行除蟲。「蠕形蟎蟲靠皮脂腺分泌的油脂、和啃食毛囊的表皮細胞維生，會導致皮膚屏障受損、毛孔變大和敏感脆弱，」黃輝鵬表示。
三步驟控制酒糟肌
黃輝鵬指出，掌握三步驟「抓蟲、殺蟲、修護」就可以有效控制酒糟症狀更趨穩定。 「抓蟲」就是必須正視蠕形蟎蟲的問題，經由檢查肌膚暗藏的蠕形蟎蟲有無超標，才能對症下藥，接著第二步「殺蟲」，最好選擇能抗發炎，成分不含類固醇，讓酒糟肌患者不必擔心類固醇上癮。
而第三步就是「修護」，因為殺蟲後蟲屍會殘留在毛孔，而在蠕形蟎蟲死後，蟲屍含有基丁質、細菌和排泄廢物，如果沒有溫和清潔和修護，容易造成皮膚發炎、發紅的狀況，後續輔療品愈簡單愈好，再配合減少刺激因子，以及抗紅斑、潮紅藥物，讓皮膚不再紅通通。（怎麼維護殺蟲後的皮膚，看《酒糟肌想要顧好「面子」 醫師教你掌握2關鍵就搞定！》）
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文／林以璿 圖／何宜庭