感冒好了還是咳不停？慢性咳嗽十大原因 肺癌也在其中！

日也咳、夜也咳，有時明明感冒好了或是根本沒感冒，仍咳不停，到底哪裡有問題？咳嗽背後的原因複雜，應在第一時間就醫，以免錯過治療黃金期。閩南語俗諺說：「醫生驚治嗽，土水驚抓漏。」形容醫師最怕替病人治咳嗽，因為咳嗽是門診最常見的症狀，但是並不好處理。

台北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科主治醫師蘇一峰提醒，咳嗽背後的原因相當多，嚴重甚至會危及性命，須謹慎以對。

感冒久咳不理 可能變氣喘

蘇一峰說明，感冒引起的咳嗽，會讓氣管處於發炎狀態。就像刨路一樣，鋪在上頭的柏油好比氣管的上皮細胞，若回填沒鋪平，表面就會變得坑坑疤疤，一受刺激就易收縮，引發咳嗽。

很多久咳的人不以為意，但時間久了，咳嗽會讓細支氣管變形，演變成支氣管擴張症，不易排痰，變得更加敏感、不時想咳嗽。痰積在肺部，還可能引發肺炎。應找醫師找出原因治療，止咳藥、吸入型類固醇等，都可讓氣管發炎慢慢修復。如果置之不理，可能進一步變成氣喘，臨床就有病人原本沒氣喘，幾次感冒下來，就跑出了氣喘。

慢性咳嗽十大原因 及早就醫 把握治療黃金期

慢性咳嗽最將見的十大原因如下：

1. 上呼吸道咳嗽症候群（鼻涕倒流）
2. 氣喘／咳嗽變異型氣喘
3. 胃食道逆流
4. 慢性支氣管炎
5. 支氣管擴張症
6. 非氣喘性嗜伊紅細胞支氣管炎
7. 慢性肺部感染，如肺結核、非結核性分枝桿菌
8. 肺癌、肺轉移癌
9. 血管張力素轉化酶抑制劑
10. 吞嚥功能失調反覆嗆食

咳嗽較令人擔心的有幾種情況，若出現「咳嗽有血絲、痰偏黃綠、體重減輕、精神及食慾不振」，必須馬上就醫。蘇一峰說，有些致命疾病如肺癌、肺結核，可能會有上述症狀，他最近收治一名中年女性，長期咳嗽3個月才就醫，照胸部 X 光後發現已是肺癌末期。

喉糖、膨大海只能救急 解決問題還是要看醫生

咳嗽時，很多人會吃喉糖、喝膨大海來緩解，蘇一峰並不反對，但如果長期咳，建議仍應就醫，像有位退休老師咳了2個月，先吃成藥抑制，一直好不了才就醫，結果竟是肺結核。

「肺部只要有 1/3 就能運作，抗議的訊號只有咳嗽，如果忽略它，小病可能變大病，」蘇一峰說，很多人咳嗽時會先買成藥，而不是去看醫生，直到咳了一陣子 或影響生活品質才就診，往往影響治療效果。慢性咳嗽（2周以上）最好要第一時間找出咳嗽原因，並對症治療，才能徹底止咳。

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文／林以璿 圖／何宜庭