感冒好了還是咳不停?慢性咳嗽十大原因 肺癌也在其中!

日也咳、夜也咳,有時明明感冒好了或是根本沒感冒,仍咳不停,到底哪裡有問題?咳嗽背後的原因複雜,應在第一時間就醫,以免錯過治療黃金期。閩南語俗諺說:「醫生驚治嗽,土水驚抓漏。」形容醫師最怕替病人治咳嗽,因為咳嗽是門診最常見的症狀,但是並不好處理。

台北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科主治醫師蘇一峰提醒,咳嗽背後的原因相當多,嚴重甚至會危及性命,須謹慎以對。

感冒久咳不理 可能變氣喘

蘇一峰說明,感冒引起的咳嗽,會讓氣管處於發炎狀態。就像刨路一樣,鋪在上頭的柏油好比氣管的上皮細胞,若回填沒鋪平,表面就會變得坑坑疤疤,一受刺激就易收縮,引發咳嗽。

很多久咳的人不以為意,但時間久了,咳嗽會讓細支氣管變形,演變成支氣管擴張症,不易排痰,變得更加敏感、不時想咳嗽。痰積在肺部,還可能引發肺炎。應找醫師找出原因治療,止咳藥、吸入型類固醇等,都可讓氣管發炎慢慢修復。如果置之不理,可能進一步變成氣喘,臨床就有病人原本沒氣喘,幾次感冒下來,就跑出了氣喘。

慢性咳嗽十大原因 及早就醫 把握治療黃金期

慢性咳嗽最將見的十大原因如下:

  1. 上呼吸道咳嗽症候群(鼻涕倒流)
  2. 氣喘/咳嗽變異型氣喘
  3. 胃食道逆流
  4. 慢性支氣管炎
  5. 支氣管擴張症
  6. 非氣喘性嗜伊紅細胞支氣管炎
  7. 慢性肺部感染,如肺結核、非結核性分枝桿菌
  8. 肺癌、肺轉移癌
  9. 血管張力素轉化酶抑制劑
  10. 吞嚥功能失調反覆嗆食

咳嗽較令人擔心的有幾種情況,若出現「咳嗽有血絲、痰偏黃綠、體重減輕、精神及食慾不振」,必須馬上就醫。蘇一峰說,有些致命疾病如肺癌、肺結核,可能會有上述症狀,他最近收治一名中年女性,長期咳嗽3個月才就醫,照胸部 X 光後發現已是肺癌末期。

喉糖、膨大海只能救急 解決問題還是要看醫生

咳嗽時,很多人會吃喉糖、喝膨大海來緩解,蘇一峰並不反對,但如果長期咳,建議仍應就醫,像有位退休老師咳了2個月,先吃成藥抑制,一直好不了才就醫,結果竟是肺結核。

「肺部只要有 1/3 就能運作,抗議的訊號只有咳嗽,如果忽略它,小病可能變大病,」蘇一峰說,很多人咳嗽時會先買成藥,而不是去看醫生,直到咳了一陣子 或影響生活品質才就診,往往影響治療效果。慢性咳嗽(2周以上)最好要第一時間找出咳嗽原因,並對症治療,才能徹底止咳。

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文/林以璿 圖/何宜庭

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