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66的歲林先生平時飲食清淡，但偏偏有個壞習慣，就愛吞雲吐霧，菸齡長達20年，直到日前因持續多月出現血尿，「馬桶整缸紅成一片」，趕緊赴醫檢查，果然發現泌尿上皮有4公分腫瘤，確診為左側腎盂泌尿上皮癌第三期，經化療後，腫瘤明顯縮小，再經左側腎臟輸尿管根除手術，腫瘤已完全清除，讓他及家人大大鬆一口氣。
大家對於「泌尿上皮癌」不熟悉，亞洲大學附屬醫院震波碎石室主任石欣衛表示，泌尿道的上皮組織主要分布於泌尿道系統上的臟器，從腎盂、輸尿管、膀胱一路延伸到尿道近端2/3處。因為癌症由表皮所產生，因此稱為上皮癌。
中藥的「馬兜鈴酸」成分讓台灣泌尿上皮癌病情特殊
泌尿上皮癌在台灣的發病情形相當特殊，國外的泌尿上皮癌大部份都發生於膀胱，發生於腎盂和輸尿管的比率不到一成；但是在台灣，腎盂和輸尿管這些屬於「上泌尿」的上皮癌，卻有超過三成的比例，發生率遠高於其他國家。
推測原因，這跟過去有人使用含有馬兜鈴酸的不法來源中藥有關。馬兜鈴酸存在於某些中藥材中，如關木通、廣防己、青木香、天仙藤、馬兜鈴等，這些含有馬兜鈴酸的中藥材衛生署已於2003年公告禁用。
「無痛血尿」是最明顯症狀
石欣衛指出，造成泌尿上皮癌的原因，除了服用含馬兜鈴酸成份的中草藥，還包括抽菸、環境及接觸化學藥劑、家族病史、飲食中常攝取高脂肪、醃漬發酵碳烤食物，及反覆尿路結石或感染等。
不過，石欣衛表示，因為泌尿上皮癌的症狀大多以無痛性血尿為主，約9成患者因血尿就醫而發現罹癌，少數患者則因腎水腫產生腰酸背痛求診查出。「像是我的患者林先生，生活作息十分正常，也有維持運動習慣，偏偏菸不離手，家人勸說都聽不進去，剛開始偶爾出現血尿狀況也是不以為意，只是當連續兩個多月排尿『馬桶幾乎是整缸血色』，才讓他驚覺事態嚴重，」石欣衛指出。
上泌尿上皮癌易復發 應從飲食、生活習慣調整
石欣衛表示，上泌尿上皮癌第三期的患者，通常於手術前先給予4到6次前導性化學治療，使腫瘤範圍縮小，再施行根除性手術；如果患者年紀較大，也可使用輸尿管鏡，導入雷射光燒灼法，「不過，整體來說，上泌尿上皮癌的復發風險高，病人治療後應該盡量做到飲食、生活習慣調整。」
石欣衛建議，除了避開的容易致癌的危險因子外，平時可多攝取黃綠色蔬菜、番茄、胡蘿蔔或含抗氧化劑的蔬菜水果，並多喝水，因腎盂泌尿上皮癌屬於容易復發的癌症，故患者應定期回診追蹤，才能早期發現、早期治療。
他表示，因為現代人飲食可能不均衡，因此建議每1至2日吃一粒多種維他命，多吃無益，甚至可能有害。（參考：《維生素補過頭小心傷身！慈濟藥師告訴你這會造成什麼危害》）若自認平日飲食相當均衡，則可以不額外補充維他命。
而水份可幫忙排除有毒物質，並減少泌尿道感染。建議每日尿量約 2000~2500 c.c.。如果起床上廁所後會無法再入睡的人，就應該以睡眠品質為主，避免入睡前還要喝水。另外，只要是燒開的自來水即可，所謂的過濾水、去離子水、逆滲透水、鹼性水等，都沒有科學根據。山泉水、地下水、井水等，則不建議長期飲用，因為裡面的物質，沒有檢測過。
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文／林以璿 圖／何宜庭