長期經痛可能是子宮內膜異位　 一張表教你選擇檢測方式！

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每個月的月經來的時候，是很多女生的惡夢。痛到倒在床上打滾、冒冷汗、噁心想吐，真的希望不如把子宮拿掉算了。不過如果一直頻繁經痛，就要注意自己是不是有「子宮內膜異位」的問題。

子宮內膜跑出子宮

子宮內膜異位聽起來很像什麼異形的名字，但其實是很直觀的病名，就是「子宮內膜換了位置」，沒有長在子宮的「裡面」，反而跑到卵巢、子宮肌肉上，甚至順著淋巴跟血液，跑到腹腔裡面、長在腸道上。

而這些組織不是「長過去」就沒事了，別忘記，子宮內膜每個月都會因為荷爾蒙作用而充血、腫大，然後再剝落、排出體外形成月經，這些長在錯誤地方的內膜也會充血、腫大、剝落、流血，導致肚子非常痛、身體有不正常出血等症狀。

像是有些人的內膜長在輸卵管附近，在剝落的時候，碎片可能就會跑到輸卵管裡，再順著淋巴管跑到血液裡面，最後在鼻孔、支氣管裡面出血，導致月經常常不來，但每個月都會固定流鼻血或咳血、一流就停不下來。也因為子宮內膜可能堵住輸卵管，也有人會因此而不孕。

子宮內膜異位的症狀

• 嚴重經痛
• 性交疼痛
• 不正常出血（非經期出血）
• 月經不規則、出血過多或過少（伴隨身體其他部位的不正常出血）
• 月經來時會有嚴重的腰痠背痛
• 月經來潮都伴隨腹瀉

子宮內膜異位可能的併發症

而子宮內膜異位雖然無法知道確切的原因，但與荷爾蒙、免疫系統有關。因為內膜長在子宮以外的地方，應該被免疫系統辨認為「外來物」，讓子宮內膜被清除掉，但是免疫系統的感應器卻失靈了，這也讓子宮內膜異位症跟許多婦科癌症有關。

• 50％的患者同時會有不孕症。
• 子宮內膜不正常增生，可能會演變成子宮內膜癌。
• 患有子宮內膜異位的人，發生卵巢癌的機率比一般人高出4倍。
• 子宮內膜異位如果伴隨著荷爾蒙失調的問題，也提高罹患乳癌的風險。

我怎麼知道自己有沒有子宮內膜異位症？

子宮內膜異位的好發族群是25~45歲的女性，尤其是沒有生育過、經痛很嚴重的人，都是高危險群。目前有4種檢測的方式，建議高危險群可以進行檢測，免得子宮內膜異位症惡化，真的影響身體功能。

超音波的檢測雖然方便，但能夠檢出的位置有限，像是輸卵管、腹腔等位置都無法判讀。

CA-125是常用的檢測方式，只需要抽一小管血，進實驗室檢測CA-125的生物標記，方便快速。但是準確率也不高，容易受患者本身的荷爾蒙狀態影響，像是有子宮肌瘤的人就可能被誤診，而且只能在狀況已經很嚴重的時候檢測出來，所以被認為只能做參考。

isoAAT則是一種跟子宮內膜異位有關的特殊血清蛋白，可以知道子宮內膜異位的狀況，甚至追蹤有沒有復發。

腹腔鏡則是確診的手段，因為直接深入子宮內部、清楚看到內膜的狀況，同時也可以直接進行異常地方的切除，但缺點是一方面費用較貴，而且還是有可能傷害到周邊組織，所以也不建議在症狀還不明顯的時候就直接進行手術。

目前的治療手段，除了腹腔鏡手術之外，也有荷爾蒙藥物可以控制症狀，並持續追蹤狀況。建議高風險族群可以做個篩檢，確保身體的健康。

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參考資料

Proteomic analysis of peritoneal fluid in women with endometriosis.

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文／盧映慈 圖／何宜庭