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又見減肥藥下架！而對於減肥藥的使用，榮新診所主任、同時也是肥胖醫學會會員醫師康宏銘認為，「減肥藥是前期提升信心用的，不管是哪種藥物都建議不要使用超過3~6個月。」
台灣食品藥物管理署在14日時宣布，含lorcaserin成分的減肥藥「沛麗婷」因為有致癌的風險，暫時停止銷售，目前估計該藥品每年在台銷售約500萬顆，大部分是在減重門診中使用，可能影響1~2萬人。
根據美國FDA在13日的報告，在一項追蹤1.2萬人的5年研究中，發現含有lorcaserin成分的減肥藥可能有增加罹癌風險的機率，服用這款藥物的人罹患癌症的比率是7.7％，服用安慰劑的人則只有7.1％；而且癌症類別多元，包含胰臟癌、大腸直腸癌、肺癌等，因此要求下架。
而台灣目前核發含有lorcaserin成分的藥物許可證，只有「沛麗婷膜衣錠10毫克（衛部藥輸字第027218號）」1張，2017年才在台灣上市，現在不到 3 年就下架，也讓減重門診、病態性肥胖的患者無所適從，食藥署則建議正在使用這款藥物的病人先行停藥，並立即回診與原處方醫師重新討論及規劃減重計畫。
減肥藥出現「致癌風險」不只一次，甚至還曾有提高精神異常障礙的藥物
雖然這次「減肥藥會致癌」似乎是一個突發事件，事實上早在2010年，就曾有另一款知名減肥藥「諾美婷」也因為有致癌疑慮而下架。它含有會引發心悸、心律不整甚至死亡的Sibutramine（西布曲明），還有可能會造成致癌的phenolphthalein（酚酞）成分，跟這次的「沛麗婷事件」非常相似。
除了會致癌之外，減肥藥甚至還可能造成「精神異常障礙」，像是類安非他命的Diethylpropion，雖然不像安非他命會造成興奮、但可能會有影響心臟瓣膜，甚至造成高血壓、失眠、幻覺等障礙，早在1981年就禁止販賣。
減肥藥真的可以減肥嗎？
而在出了這麼多包之後，為什麼減肥藥還是這麼多人在使用？其實這些藥物都屬於處方用藥，是給病態性肥胖、調整生活習慣後也無法在3~6個月內順利減重5％體重的人輔助使用；康宏銘認為，「減肥藥是前期提升信心用的，不管是哪種藥物都建議不要使用超過3~6個月。」
康宏銘說，減肥藥因為代謝途徑的關係，的確會對肝腎造成一些傷害，但不一定會造成嚴重損傷，不過減肥藥多半是從3個部分下手，包含增加排油、促進代謝、減低食慾；只是這種強迫身體「警覺起來」的代謝，多半會優先少肌肉、而不是少脂肪。
而相較於其他2種作法，康宏銘說，「強迫排油」的作用，身體相對容易適應，但「抑制食慾」的機制，則會妨礙中樞神經，如果本身的食慾是來自心理壓力、還有在吃精神科藥物，或是愛喝酒，就很可能跟這些藥物產生有交互作用，或是影響情緒，造成情緒問題。
所以康宏銘認為，減肥藥快速減重的效果，是以身體其他部分來替代，飲食跟運動還是減重的根本，也比較不會復胖。怎麼跟醫師討論、充分了解自己的身體需求，調整作息、舒緩壓力，安排不同的食物類型、運動類型，才是比較安全的作法。
文／盧映慈 圖／何宜庭
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