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「醫師，怎麼辦 ? 我的心臟掉到肚子！」83歲的阿嬤第一時間求診中國醫藥大學新竹附設醫院內科部長林圀宏，林圀宏立即確診是「腹主動脈瘤」，會診心臟外科主任翁啟峰，翁啟峰率領心臟團隊順利完成了腹主動脈瘤的「主動脈套膜支架放置手術」，阿嬤三天就出院，恢復正常作息。
中國醫藥大學心臟外科主任翁啟峰指出，阿嬤其實是摸到了腹主動脈瘤，腹主動脈瘤隔著肚皮，跟著心臟一起跳動，讓阿嬤感覺「我的心臟掉到肚子！」
「動脈瘤」是無形炸彈！破裂超要命
動脈是一種負責運送氧份及營養物到身體各部位的血管，它由三層結締組織緊密結合在一起，正常狀況是平滑具有彈性。如果動脈某部位有不正常像氣球般向外鼓起，那就是患有動脈瘤。
動脈瘤可發生在動脈任何部位，最常見的地方是腦內動脈和腹部及胸部的大動脈，對病人而言，就像背負著無形炸彈一般，擔心動脈瘤隨時有破裂的可能，因此，早日發現、早期治療是非常重要的。
3 種常見動脈瘤症狀需謹慎
一、腦動脈瘤：症狀輕的話，會有像是噁心、嘔吐、頸部僵硬或突發如被棒子重擊的頭部劇痛。有些病人也會產生神經異常症狀，如：眼瞼下垂、複視、瞳孔擴大等。
如果沒有即時處理，肯跟會造成失語症、意識障礙、半身不遂的問題，如果意外破裂，死亡風險非常高。
二、腹主動脈瘤：因為位於腹部，初期不會有任何症狀，但是當血管大到某程度後，壓迫到其他組織會造成腹痛，疼痛有時會轉移至背部或鼠蹊部，常被誤認為一般腹痛或腎結石。或是像本次案例，被形容「心臟掉到肚子裡」。當動脈瘤直徑大於 5 公分時，破裂的機會增加。
三、胸主動脈瘤：症狀有像是咳嗽、呼吸困難、吞嚥困難或聲音沙啞等，90%病人會感覺胸部有劇烈的撕裂痛，嚴重可能產生意識喪失、昏迷或死亡。
三高、大齡者是最危險族群
翁啟峰表示，年紀大於 65 歲、有吸菸、或是有高血壓、高血脂、感染及發炎，或是有家族史的人是屬於高危險族群者，較易得到此種疾病。大部分的病人沒有明顯症狀，倘若發現腹部不適、食欲不振、腹痛、背痛或腰痛就要儘速就醫。
治療方面，如果有高血壓問題，會用藥物控制高血壓，減緩動脈瘤的擴大速度。手術方面，如果已經超過 5 公分以上，或是已經傷害到了身體，有活著是已經破裂、長太快，會使用血管支架手術或動脈瘤切除。
現有微創手術降低風險與術後成本
翁啟峰指出，阿嬤的腹主動脈瘤非常巨大，約6x 6x 7cm ，一般大於5公分以上的腹主動脈瘤需手術處理，恐有破裂致死的危機，必須積極治療。阿嬤在新進血管透視設備，運用舒眠麻醉避免氣管插管帶來的不舒服，而且僅以兩處0.5公分的微創傷口，取代傳統需要開腹、大傷口造成病患不舒服的艱鉅工程。
翁啟峰說，傳統腹主動脈瘤的手術，需在腹部劃上約30公分的傷口，才能將主動脈膨大處切除後置換一段新的人工血管，病人必須面臨手術傷口大及開腹後常衍生的腸胃道沾黏及傷口癒合等問題。
翁啟峰採取「腹主動脈支架置放術」，手術時從兩側鼠蹊部約0.5公分的傷口，將外嵌有金屬支架的人工血管由股動脈直接放置腹主動脈及兩側腸骨動脈固定，心臟送到腹部的血流便局限在人工血管內而避免持續衝擊已膨大且變薄的血管內壁，造成日後破裂的風險，整個手術過程不僅傷口小，風險低術後恢復快。
文/林以璿 圖/何宜庭
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