孩子打 3 個以上噴嚏可能是過敏 專家教你細分鼻炎、過敏性鼻炎、鼻竇炎

《Heho》導讀:

台灣小朋友幾乎兩個人就有一個人有過敏性鼻炎,五人就有用一人患有氣喘,因此可想而知台灣家長都非常重視呼吸問題。而鼻炎和感冒的症狀又十分相似,釐清孩子的呼吸問題就可以把握治療的最佳時機。

有個七歲的孩子,近三個月來經常鼻塞,且每天早起時會噴嚏連連,流清涕,但量不多,有少量白痰,無口渴,飲食、大便尚正常。爸媽一開始以為是感冒了,沒有特別重視,但症狀久久沒改善,而且鼻塞開始影響到了孩子的睡眠品質,因此來醫院就診。簡單檢查後,發現孩子的下鼻甲有輕微腫脹,而且過敏原檢查報告顯示他對粉塵、花粉、海蟹等過敏

根據家長的描述,三個月前小孩曾到公園玩耍,當時正值春季,百花齊放。不難推斷,是接觸花粉後引起的過敏性鼻炎。

案例中家長之所以將過敏性鼻炎當作了感冒,源於兩者相似的症狀,都有鼻塞、流鼻涕的現象,這會導致父母按照感冒的治療方式治療過敏性鼻炎,從而錯失治療過敏性鼻炎的最佳時機。因此,如何區分感冒和鼻炎十分重要。

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分辨鼻炎、過敏性鼻炎、鼻竇炎

鼻炎、過敏性鼻炎、鼻竇炎,不僅名字相近,症狀也很類似,所以很多家長分不清三者之間的差別。鼻炎指的是鼻腔內黏膜因為病毒、細菌、花粉等各種原因發生的炎症變化,使得鼻黏膜發生了充血、腫脹、滲出等。

過敏性鼻炎又叫變應性鼻炎,屬於鼻炎的範疇。顧名思義,它往往是接觸了花粉、粉塵、魚蝦蟹等過敏性物質而誘發,具有遺傳性。孩子過敏性鼻炎的發生率較高。而鼻竇炎和鼻炎的位置不同,經常是鼻炎的併發症,即鼻炎的發病過程中,可能會導致鼻竇炎的發生。

鼻竇炎

鼻旁竇是人體臉部骨骼中的一些空腔樣結構,由四個部分組成,分別是額竇、篩竇、蝶竇和上頜竇。鼻旁竇腔內充滿黏膜,這些黏膜和鼻腔黏膜是相連的,而且鼻旁竇開口相對較大,所以鼻腔內發生炎症時,很容易蔓延到鼻旁竇中,引起鼻竇炎。

孩子鼻旁竇四部分的發育時間早晚不同。二歲以前上頜竇和篩竇都很小,二歲以後才會發育長大;而額竇和蝶竇出現時間更晚一些,額竇在二歲以後出現,蝶竇在四歲時才出現。因此嬰幼兒發生鼻竇炎的機率低,家長可以根據這點區分幼兒的鼻竇炎和感冒。

三者的症狀和感冒類似,都有鼻塞、流鼻涕甚至嗅覺下降的症狀,嚴重時會有呼吸困難的表現,進而影響到全身的功能狀態,比如頭昏腦漲、睡眠品質差、食欲減退、精神不振等。而且有時候鼻炎、過敏性鼻炎、鼻竇炎和感冒的界限並不是非常明確,有時會有交叉,比如過敏性鼻炎長期發作會引起鼻竇炎,感冒時間長了也會引起鼻竇炎,一不留神就會診斷錯誤。

區分過敏性鼻炎與感冒

過敏性鼻炎的典型症狀是陣發性打噴嚏、流清鼻涕、鼻塞和鼻子發癢。所以案例中的孩子每天會噴嚏連連,噴嚏一般多於三個,且多在早上起床和夜晚的時候發作,或者接觸過敏原後會立即發作。患過敏性鼻炎的孩子鼻子經常發癢,有時會有眼部、咽部發癢。如果細心觀察,就會發現孩子經常有揉鼻子、揉眼睛的小動作。

因此過敏性鼻炎和感冒會有症狀上的區別。感冒一般不會連續打噴嚏超過 3 個,而且感冒鼻癢、咽癢、眼癢不如過敏性鼻炎明顯。過敏性鼻炎通常表現為局部症狀突出,全身症狀比較輕微;而感冒除了局部的鼻塞、流鼻涕之外,還經常會有顯著的全身反應,比如怕冷、發熱、出汗、咳嗽、咽痛、全身無力、精神萎靡等。

過敏性鼻炎發病時間長

其次是發病規律不同。過敏性鼻炎通常病程較長,但呈間歇性發作,發作前常常有明顯的誘因,即接觸過敏原。而感冒則不然,感冒發生的時間不固定,往往是感受了外邪而引起,而且感冒的病程一般不會很長,有自癒的傾向性。

除此之外,治療疾病的時間也可以作為參考。由於孩子有臟氣清靈、疾病易趨康復的特點,疾病痊癒需要的時間一般不會很長,如果出現療效不如預期的情況,就要考慮疾病的診斷及治療是否出現了偏差。舉個例子,如果打噴嚏、流鼻涕已經超過了兩週,用治療感冒的方式對症治療之後,鼻子的症狀沒有緩解,反而加重或是反覆發作,就要考慮過敏性鼻炎的可能。

※ 內容授權自《守護呼吸道》,作者為錢進,沐光出版。

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