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一位 40 歲左右的女性去體重諮詢門診，抽血檢查意外發現三酸甘油酯高達 800 mg/dL（正常 < 150 mg/dL），沒有遺傳性家族病史跟其他病史，體重 75 公斤，經過三個月降血脂的藥物跟減重後，三酸甘油酯濃度回到正常，最明顯的身體變化除了手臂沒那麼緊繃外，本來上眼皮裡面的淡黃色泡泡（黃脂瘤）都消失了。
什麼是三酸甘油酯？
三酸甘油酯是動物性、植物性油脂都有的油類分子，也是俗稱的油脂，主要儲藏在人體內的脂肪細胞中。高雄雅得麗生活診所陳彥伯醫師表示，當人體沒有進食的時候，體內細胞會分解三酸甘油酯，形成細胞所需要的能量。
心肌細胞有超過一半的能量是來自三酸甘油脂。常聽到的生酮飲食，也是身體在血糖濃度低情況下，透過分解三酸甘油脂來轉化成葡萄糖跟酮體產生能量。簡單來說，三酸甘油酯就是人體細胞的儲備食糧。
為什麼三酸甘油酯會高？
人體吃進來的任何食物都會被轉換成肝醣跟三酸甘油酯儲存，而肝醣有儲存上限，如果儲存的能量一直多過消耗所需，一段時間下來，血中三酸甘油酯的濃度就會逐漸變高，血液中的三酸甘油酯濃度超過 150 mg/dL 為臨床上的高三酸甘油酯血症；超過 500 mg/dL，除了提高血管硬化風險，也會增加急性胰臟炎的風險。
另外，有的人則是因為家族基因的關係，造成脂肪代謝的過程中缺乏一些酵素，隨著年紀增加而有高三酸甘油酯血症（Hypertriglyceridemia）。
高三酸甘油酯會造成動脈血管硬化
2019 年美國心臟病學學會重新整理近年研究發現，原來富含三酸甘油酯的脂蛋白（運輸脂溶性維生素、油脂分子、膽固醇的重要蛋白）有讓「血管壁變厚、引起血管發炎反應跟血管內皮細胞功能的衰退」的壞處，確定高三酸甘油酯血症會造成動脈血管硬化疾病，血管硬化後不只會讓血壓上升，也會增加心肌梗塞、中風的發作機會。
「減重」真的可以改善高三酸甘油酯血症！
美國梅約醫學診所（Mayo Clinic）針對不需要合併藥物治療的高三酸甘油酯血症的病人，給予的建議有：規律運動、減少精緻碳水化合物跟酒精攝取、減重、選擇魚油等含 Omega-3 的脂肪酸的好油。而單獨減輕每 1 公斤的體重，約可降低 8 mg/dL 的三酸甘油酯濃度。
陳彥伯醫師比較患者來診前後的三酸甘油酯抽血數值，發現減重確實可以降低三酸甘油酯，與多篇研究論文結果相符。甚至本來有脂肪肝的患者在減重後自行追蹤超音波，也發現狀況有所改善。陳彥伯醫師說：「畢竟脂肪肝也是過多的三酸甘油酯累積在肝臟所造成，而以往酒精型脂肪肝的成因在全世界也漸漸被「飲食」造成的非酒精性脂肪肝取代。」
參考資料：
Prevention/ Hypertriglyceridemia and ASCVD: A Renewed Interest. Mar 27, 2019. Cardiology Magazine.
Clinical review on triglycerides. Ulrich Laufs, Klaus G Parhofer, Henry N Ginsberg, Robert A Hegele, et al. European Heart Journal, Volume 41, Issue 1, 1 January 2020, Pages 99-109c
文／陳彥伯醫師 圖／莊筱彤
※ 本文授權自陳彥伯醫師。
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