小時候胖不是胖？醫師提衡量方式：超出標準「兒童糖尿病」機會飆升

「我的孩子才小學，怎麼可能得糖尿病？」這是許多父母第一時間得知孩子得到糖尿病的心聲。然而，根據美國近年的大型研究指出，兒童和青少年罹患第二型糖尿病的發生率逐年上升，主要原因就是兒童過重和肥胖的比例不斷增加。

以台灣2015年的數據顯示，國小和國中生的過重及肥胖的比例約有3成，承受不少三高與糖尿病風險。

胰島筋疲力盡就會導致糖尿病

亞東醫院小兒內分泌科醫師李如浩表示，許多孩子因肥胖問題導致在小時候就罹患第二型糖尿病，原因就是因肥胖造成的胰島素阻抗，使得胰島素降低血糖的能力受到影響。

第二型糖尿病的前期，為降低血糖，胰島素會試圖「以量取勝」而大量分泌，但隨疾病進展，胰島素分泌也會「精疲力竭」而不足以降下血糖，進而產生糖尿病。

孩子怎樣才算胖？BMI百分比一窺究竟

因為兒童及青少年還在生長發育，身高增長，體重也會變動，所以需要參考衛福部公布的「兒童及青少年生長身體質量指數(BMI)建議值」，該體位標準是以該年齡層身體質量指數的百分位，作為過重或肥胖的切點。

當身體質量指數超過該年齡層的85百分位時為過重，超過95百分位時為肥胖。對照兒童或青少年之年齡和性別並計算BMI值，就可以判斷自己的孩子體重是否標準了。

第一型還是第二型？兒童糖尿病的診斷需審慎評估

兒童常見的糖尿病除了因肥胖導致的第二型糖尿病之外，還有因自體免疫而引發的第一型糖尿病。

胰臟分泌胰島素的胰島細胞，因自身免疫系統的攻擊或是其他因素而被破壞殆盡，只能分泌極少量的胰島素，無法順利降低血糖，進而引發第一型糖尿病。事實上，第一型糖尿病也是青春期前的孩童最常見的糖尿病。

李如浩特別表示，並非所有過重和肥胖的兒童糖尿病病患，都一定是第二型糖尿病。有些過重的孩子，是因為前述免疫系統破壞胰島細胞所致的第一型糖尿病；相反的，有些臨床表現特徵像是第一型糖尿病的孩子，也可能是第二型糖尿病。因此需要專門的醫師仔細評估和通盤考量，才能確實診斷並擬定最適當的治療策略。

李如浩也呼籲，預防孩子糖尿病，首先就是改正孩子「胖就是福氣」的觀念。即使孩子確診糖尿病也不必灰心，配合當今的醫療及藥物，孩子的未來還是充滿希望。

文/林以璿 圖/蘇鈺婷

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