小時候胖不是胖?醫師提衡量方式:超出標準「兒童糖尿病」機會飆升

「我的孩子才小學,怎麼可能得糖尿病?」這是許多父母第一時間得知孩子得到糖尿病的心聲。然而,根據美國近年的大型研究指出,兒童和青少年罹患第二型糖尿病的發生率逐年上升,主要原因就是兒童過重和肥胖的比例不斷增加。

以台灣2015年的數據顯示,國小和國中生的過重及肥胖的比例約有3成,承受不少三高與糖尿病風險。

胰島筋疲力盡就會導致糖尿病

亞東醫院小兒內分泌科醫師李如浩表示,許多孩子因肥胖問題導致在小時候就罹患第二型糖尿病,原因就是因肥胖造成的胰島素阻抗,使得胰島素降低血糖的能力受到影響。

第二型糖尿病的前期,為降低血糖,胰島素會試圖「以量取勝」而大量分泌,但隨疾病進展,胰島素分泌也會「精疲力竭」而不足以降下血糖,進而產生糖尿病。

孩子怎樣才算胖?BMI百分比一窺究竟

因為兒童及青少年還在生長發育,身高增長,體重也會變動,所以需要參考衛福部公布的「兒童及青少年生長身體質量指數(BMI)建議值」,該體位標準是以該年齡層身體質量指數的百分位,作為過重或肥胖的切點。

當身體質量指數超過該年齡層的85百分位時為過重,超過95百分位時為肥胖。對照兒童或青少年之年齡和性別並計算BMI值,就可以判斷自己的孩子體重是否標準了。

第一型還是第二型?兒童糖尿病的診斷需審慎評估

兒童常見的糖尿病除了因肥胖導致的第二型糖尿病之外,還有因自體免疫而引發的第一型糖尿病。

胰臟分泌胰島素的胰島細胞,因自身免疫系統的攻擊或是其他因素而被破壞殆盡,只能分泌極少量的胰島素,無法順利降低血糖,進而引發第一型糖尿病。事實上,第一型糖尿病也是青春期前的孩童最常見的糖尿病。

李如浩特別表示,並非所有過重和肥胖的兒童糖尿病病患,都一定是第二型糖尿病。有些過重的孩子,是因為前述免疫系統破壞胰島細胞所致的第一型糖尿病;相反的,有些臨床表現特徵像是第一型糖尿病的孩子,也可能是第二型糖尿病。因此需要專門的醫師仔細評估和通盤考量,才能確實診斷並擬定最適當的治療策略。

李如浩也呼籲,預防孩子糖尿病,首先就是改正孩子「胖就是福氣」的觀念。即使孩子確診糖尿病也不必灰心,配合當今的醫療及藥物,孩子的未來還是充滿希望。

文/林以璿 圖/蘇鈺婷

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