急診影音|急診等很久有病沒人醫?要去急診前先看這裡!

「急診就是要等很久!」是一般人對急診室的印象,也是大家對急診最多怨言的一件事,但不是醫師不想幫你看診,而是你前面有更緊急的病人,急診等候時間,更無關醫療品質好壞。當我們要去急診前,都應該先弄清楚政府制定的 5 級檢傷分類,事實上應該依照症狀,選擇不同分級醫院就診,才可以讓緊急醫療資源,得到更適當的分配跟使用。

「急診等很久!」患者覺得權益受損,卻忽略急診的用意!

「為什麼我跟他都是發燒,他比我晚來,但醫師卻先幫他看診」病人覺得自己權益受損、不滿被差別待遇,與急診醫師及護理師發生衝突,近年隨著消費者意識的提昇,台灣人常常會有一種「會吵的人有糖吃」的錯誤認知,讓荒誕的行為不停的在急診室上演。

其實台灣不是所有醫院的急診,都需要等待時間,但只要越到醫學中心等級的大醫院,急診久候的問題就越是明顯,即使台灣急診醫學科成立已經超過 30 年,但這個問題還是持續存在。

《Heho》記者調閱《急診病人五級檢傷分佈》近三年資料發現,106 年至 109 年 1-8 月急診 5 級檢傷分類之就醫人次,以檢傷 3 級為最多(109 年占率約 68%),其次為檢傷分類 4 級(109 年占率約 13%),由此可知,急診大多是 3 級檢傷的病人。

雖然依照衛福部制定的檢傷分級規定,他們確實是需要急診資源,屬於「緊急」的病人,但其實 3 級檢傷的病人,大多在區域醫院的急診,就可以獲得妥善的醫療處置,其實不用全部擠來醫學中心的急診室。

急診室走廊等待看診的人。江宏倫攝

急診不能抽號碼牌,哪一個患者比較危急就優先被處理!

亞東醫院急診主任蔡光超醫師表示,「等待不是醫護人員不理你,也不是醫護人員忽略你,而是因為有更緊急的病人在你的前面!」,因為醫院急診的特性,跟一般消費者型態完全不同,有時候民眾會有所誤會,但急診沒有辦法抽號碼牌排隊,也沒有誰先來後到,只有哪一個患者比較危急或緊急,誰就優先處理!

檢傷1級的病人在急診是不需要等待時間的,每一秒都是搶救時間。江宏倫攝

所以如果是檢傷 1 級的病人,在醫學中心的急診室也是不用等待的,病人會立即送到急救室搶救,因為每一秒都非常關鍵,只有檢傷不是 1 級的病人,才開始會有等待的狀況發生。

候診過程中,病人症狀有所惡化時,醫護人員也會進行二次檢傷評估,所以當我們在急診等候越久,不妨換個思維想,其實你當下的狀態是相對比較健康的。

檢傷分級制度,統一標準決定「急診患者的優先順序」

經過訓練的救護人員或醫師,會用生命徵象來判定病人的檢傷級數,包括呼吸、心跳、血壓、血氧濃度、意識、對疼痛的感覺,並排定急診看診的優先順序,土城醫院急診部主任薛承君表示,病情的嚴重性,有時候跟病人自己的感覺是有點差距的,所以衛福部根據病人臨床上的表現,制定出 5 級檢傷分類的標準,來協助醫護人員做出判斷。

薛承君也指出,「民眾受傷的一瞬間,有時候並不知道自己受傷有多嚴重」,這時院前救護人員的判斷就非常重要,他們會根據病人狀況,給予最優先的醫療處置,但院前醫療能做的有限,所以更重要的任務就是趕快把病人送到適合的醫院急救。

貼心小提醒:不管是腹痛、胸痛、頭痛或其他身體部位疼痛,「只要你過去從來都沒有這麼痛過」,當出現這樣的狀況,可就千萬不要忍耐了,請一定要趕快到醫院就診,因為在臨床經驗上,這類病人可能已經是很危急的情況了。

急診分級制度的時序,政府不斷修訂檢傷分級制度,讓制度更妥善。
※ 民國 77 年台灣引進急診檢傷分級系統,並開始在醫院實施推行
※ 民國 88 年健保局公布 4 級檢傷分級標準,以此作為醫療費用的審查辦法
※ 民國 99 年 1 月 1 日正式頒布法令,實施急診 5 級檢傷分類系統

未來院前緊急醫療?讓院前檢傷更細緻!

消防的檢傷分級,跟醫院檢傷分級不同,消防的分級一般分為救護案件、高級救護案件、或是重大救護案件,不過蔡光超也表示,這幾年來,開始有一些學者跟醫界同仁,想把醫院急診的 5 級檢傷概念,推廣到「到院前的緊急醫療」,就是到院前,救護人員就先在救護車上面,做到更細緻的檢傷,讓病人可以落實分級就診,不過這樣的制度,目前還在推行當中。

文、影音/江宏倫、王芊淩、圖/視覺設計師 何宜庭

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