僵直性頸椎炎的共病 如兔子般的紅眼睛

王阿姨，最近有個極大的困擾，就是她的眼睛一直出現不適，多年前右眼曾罹患視網膜剝離的她，看東西基本上已經都靠左眼來維持，但是最近左眼也開始不太舒服起來，時常覺得會疼痛，但卻不知道原因為何，後來在上週被診斷出罹患的虹彩炎。

認識虹彩炎

醫學全名為「急性前葡萄膜炎」，又常被稱為虹彩炎，是葡萄膜炎的一種，看到這裡是不是有一個很大的疑問，葡眼球究竟在哪裡？眼球的最外層是鞏膜，有就是我們的眼白處，然後最內層是視網膜，用以感光並經由視神經將影像傳往大腦，而介於在視網膜和鞏膜中間的就是葡萄膜了，當葡萄膜發炎時，根據發炎部位，葡萄膜炎可分為以下3種：

• 葡萄膜前段發炎：又稱為虹彩炎、虹膜炎或前葡萄膜炎，通常發作時眼睛會紅、痛。
• 葡萄膜中間發炎：又稱為中間型葡萄膜炎，可能會造成飛蚊症，並出現視力模糊。
• 葡萄膜後段發炎：又稱為視網膜炎，通常較慢發作，且維持較久。

葡萄膜因為富含血管，是供應眼球大部分組織的血流及營養，如果葡萄膜發炎就會造成視力的損傷，而這3種葡萄膜炎，又以「虹彩炎」佔了7成為最大宗葡萄膜炎病患。

常發生於僵直性脊椎炎患者身上

虹彩炎屬於自體免疫性疾病，因為患者的免疫系統出現不協調的情況進而侵犯眼睛，造成構成瞳孔的虹彩及相連的睫狀體出現發炎情形。在臨床上顯示，罹患僵直性脊椎炎約有3到4成的患者會合併出現虹彩炎，出現的症狀包括有單側紅眼、畏光流淚、疼痛、視力模糊，延誤治療恐會導致瞳孔變形，引發青光眼等，嚴重時會有失明危機。發生時機與僵直性脊椎炎病情好壞無關，但確切發病的原因不明，但容易在工作壓力大或長時間看3C螢幕時發生。

因為紅眼會與其他眼疾搞混，虹彩炎與一般傳染性結膜炎有個最大的差別為，虹彩炎並不會出現黃色分泌物，而且只有極少數的人可能會雙眼同時發作，大多時都是單眼發作而已，而且是個不會傳染的疾病。

虹彩炎的治療

因為虹彩炎大多是不明原因所引發的，所以會以消炎治療為主，常會使用類固醇的眼藥水來點眼，使用次數醫師會視嚴重程度而定，偶爾會加上口服消炎劑使用，同時也具有止痛的效果。

對於病情嚴重導致使前房產生類似蓄膿現象，或是瞳孔嚴重沾黏的患者，就可能考慮在瞳孔周邊的結膜下注射強效但作用時間快的類固醇，達到快速消除發炎，以減少後遺症的產生。

參考來源：

台大醫院眼科部網頁 – 什麼是葡萄膜炎?

台灣葡萄膜炎資訊網

文 / 彭幸茹  圖 / 許嘉真