感冒5天後癱瘓、插管 急性去髓鞘性神經炎可能致死

25歲的小明熱愛運動，但在一次感冒之後，卻產生手腳麻痹的現象，他原本以為只是感冒的後遺症，沒想到在5天之內，他從單純的手腳麻痹到無法站立、幾乎癱瘓，開始連話都說不清楚、出現複視現象，送急診插管呼吸之後，才發現是急性發炎性去髓鞘多發性神經病變。

急性去髓鞘神經炎是免疫反應

急性去髓鞘神經炎又稱Guillain Barre syndrome（GBS），發作期非常短，多半在1~2週之內就會嚴重惡化。發作過程會從下肢開始無力、痲痹，最後逐漸延伸到全身的癱瘓，此時因為呼吸肌肉也受到損害，必須插管呼吸，有5％的人可能因此死亡。

GBS是一種罕見的免疫疾病，全世界發生率大約在10萬分之1.3左右，但好發在年輕人與55歲以上；發病原因是接觸到病毒感染，引發免疫抗體攻擊神經表面的髓鞘而發炎，主要是身體抗拒「外來物」而產生抗體，抗體又無法正確辨識「自己」跟「外來物」，才會攻擊神經系統。

目前所知，除了感冒病毒之外，帶狀庖疹、黴漿菌，還有小兒麻痺、狂犬病等疫苗，或是在癌症前期、懷孕前期，身體將「腫瘤」、「胎兒」都視為外來物時，也可能引發GBS。

發病死亡率高達5％

由於GBS的發病過程非常快，而初期的手腳痲痹因為程度不大，很容易被忽略，只能觀察自己是否出現「反射消失」，如敲膝反射等；另外，GBS的痲痹屬於對稱性，所以四肢痲痹、臉部痲痹一定會左右都有，也是可以判斷的方法。

如果超過初期，接下來就會產生複視、吞嚥困難、口齒不清等現象，更嚴重的話，約有1/3的病患會因為呼吸肌肉痲痹而需要插管治療，另外，還有可能因為影響自律神經，引發心律不整與休克，死亡率高達5％。

通常患者在發病前2週會有病毒感染，漸漸會有身體不適現象，1~2週之內會有神經病變，發病後2~4週是最高峰，過了高峰之後就會慢慢復原。完全恢復者有75~85％，留下殘疾者有10％左右，5％則會死亡。

如何治療／判斷

如果懷疑自己是GBS，可以到有加護病房、急診室的大醫院做檢查，必要時施打高劑的人類免疫球蛋白一公斤體重打2公克，持續5天以上，或是血清置換（血液透析），讓有問題的抗體離開身體。

但手腳痲痹不一定就是GBS，也可能是鉛中毒、砷中毒、鉈中毒、紫質症、急性小兒麻痺症、後天免疫不全症候群（AIDS）、低磷血症、肉毒桿菌中毒、扁蝨麻痺、白喉、結節性多發動脈炎及腸病毒引起的類小兒麻痺症候群等。

判斷GBS的明顯症狀

四肢刺痛或麻木

至少有二肢有進行性運動無力

身體反射消失

症狀對稱

顏面神經失調

腦脊髓液分析呈現白蛋白細胞分離（即白血球數目不增而蛋白質含量增高）

文／盧映慈  圖／許嘉真