孩子長期咳嗽、呼吸急促小心變氣喘！兒科醫師 5 招預防氣喘發作

5 歲的小偉，感冒咳了 3、4 個禮拜一直好不了，且只要一停藥又開始咳嗽，晚上睡覺容易咳醒，吃飯有時也會咳到吐。

經醫師看診後，發現小偉呼吸略為急促，聽診時有明顯喘鳴聲，但沒有肺炎，也無發燒，初步判斷是氣喘發作，給予急性期症狀用藥，之後回診接受氣喘藥物控制，後續追蹤數個月，久咳不癒的情形改善很多。

書田診所小兒科主治醫師蘇軏指出，國內氣喘盛行率約為 5-10 %，其中 20 歲以下的兒童及青少年約為 15%。臨床觀察咳嗽的患者，每 5 人就有 1 人與呼吸道敏感、氣喘相關。

氣喘的症狀有哪些？

氣喘是呼吸道受到過敏原刺激後產生一連串的發炎反應，常見的症狀包含咳嗽、呼吸急促、呼吸喘鳴聲和胸悶，蘇軏補充說明，呼吸的喘鳴聲是指大力呼氣時會咳嗽，用聽診器聽呼吸道會出現像風吹時的咻咻聲，家長可以將耳朵靠在孩子胸壁上聽聽看，察覺是否有喘鳴聲。

過敏體質兒童是氣喘的高危險群，常見的過敏體質表現像是異位性皮膚炎、過敏性鼻炎、食物過敏等，另外，若父母有過敏體質，或是家裡有人抽菸，也會增加兒童有過敏體質的機率。

為什麼會氣喘？

蘇軏提到，氣喘的誘發因子很多，例如，塵蟎、黴菌、蟑螂、空氣汙染物、溫濕度氣候變化、早晚溫差大、花粉、環境刺激物會加重症狀，像是新家具的甲醛量比較高，或是有人抽菸就會使氣喘發作得更厲害。

另外，呼吸道感染也容易引發兒童氣喘，有氣喘的兒童一旦感冒，比起健康兒童，咳嗽會咳得比較久，因此當孩子出現反覆咳嗽，呼吸有喘鳴聲，就要小心是氣喘。

氣喘要怎麼治療？

蘇軏表示，氣喘的急性期會使用支氣管擴張劑，等急性期過，需要定期使用氣喘保養用藥，例如，吸入性類固醇、口服白三烯素受體拮抗劑，降低呼吸道的發炎反應，預防再次急性發作。

就診時，醫師會透過詢問孩子氣喘症狀發生的頻率、嚴重程度，和誘發因子等診斷孩子氣喘的情況，包含觀察孩子平常都是如何呼吸，會不會呼吸的特別費力氣、特別急促。

接下來會用胸部影像檢查來排除其他肺部疾病，像是肺炎、氣胸。另外，2 歲以上的小朋友可以開始進行過敏原檢測， 5 到 6 歲可以進行肺功能檢測，更近一步的檢查氣喘的原因及嚴重程度。

預防氣喘的 5 方法

想預防氣喘日常生活的保養很重要，蘇軏指出 5 項生活習慣來降低氣喘發生的機率：

1. 適當運動：蘇軏推薦氣喘的小朋友可以去游泳，因為游泳可提升心肺功能的活動，也能讓小朋友練習適應濕度和溫度的變化。
2. 均衡飲食：多吃蔬菜、水果，像是富含抗氧化維他命 C、維他命 D、維他命 E 的食物，例如，芭樂、奇異果、堅果類、杏仁等，另外還可以多吃穀類、豆類、魚類，少吃紅肉、奶製品、甜點。
3. 母乳哺育：如果是嬰兒時期，母乳哺育可以預防氣喘的發生。
4. 留意空氣品質：在戶外要避免接觸誘發因子，像是花粉；在室內盡量將濕度維持在 50%。
5. 注意日夜溫差：適時調整衣物及配戴口罩，減緩冷空氣刺激。

孩童時期的氣喘，如果控制得當，成人時期多數會得到改善，甚至可以痊癒。相反的，如果放任不理讓氣喘反覆發作，患者肺部就會持續發炎，肺功能也跟著變差，甚至進展成為嚴重氣喘，不可輕忽。

蘇軏特別提醒，當孩子出現感冒症狀，尤其是久咳不癒時，應就醫做鑑別診斷，盡早治療。

文/莊筱彤 圖/蘇鈺婷

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