看到重影可能是顱神經麻痺!5個你不該輕忽的眼睛問題

By | 2018-07-11T11:41:35+00:00 2018-07-11|頭條, 最新文章, 健康新知|

健健最近一直流淚不止,看到家中有乾眼症的長輩也有這個症狀,健健猜測自己大概也是一樣的問題,因此沒有看醫生,直接買人工淚液來點。不過,一陣子之後流淚狀況不斷惡化,到醫院診斷,才發現是角膜潰傷。

眼睛流淚、看不清東西,其實是在各年齡層都有可能遇到的眼睛問題。大多數時候,我們都放過了這些症狀,或者自己買點眼藥水來點一點;許多時候,這些症狀過一陣子也會自己消失。

但是,這些症狀可不可能是凶險疾病的警示?在什麼情況下應該提高警覺,進一步的檢查和治療?今天就列出5項須要注意的眼睛問題,提醒大家,如果有疑慮,還是要及早就醫讓醫生做診斷喔。

飛蚊症和閃光

大家都知道,視線裡有東西,是飛蚊症的常見表現。絕大部分情況下,飛蚊症是隨著年齡增長出現的「玻璃體後脫」,沒有什麼重大危害的。

還有些人,偶爾會看見「閃光」,如果單單是閃光,那可能是玻璃體視網膜牽張的結果,患者感受到的閃光正是視網膜張力過高,受到刺激而發生的,不用過度擔心。

但是,如果閃光和飛蚊症一起來,那就有很有可能是視網膜脫落。這種情況比玻璃體後脫落麻煩得多,會影響視野,一定要進一步檢查確診治療。病人在就診前,可以先自我檢測,症狀是否來得相當忽然,或者有沒有伴隨著視力衰減或視野受損等等。

視線模糊

導致視線模糊的原因非常多,從「眼淚模糊了雙眼」到視神經出問題,都有可能。一般來說,最常見的視線模糊,是由於「眼睛的屈光錯誤沒有受到糾正」,也就是近視或遠視沒戴眼鏡。

但是,一些非常凶險的情況,也會造成視物模糊,比如說眼底動脈梗塞,這不僅會造成視物模糊,如果沒及時治療,還會失去視力。

無論是「屈光錯誤」還是「眼底動脈梗塞」,延續的時間都是比較長的。另有一種視物模糊,屬於瞬態視覺障礙,看不清東西的時間很短,只有一兩秒。這種情況下,必須查看患者是否存在靜脈壓異常,因為自發性靜脈壓異常是顱內壓是否正常的檢驗標記之一。

看到重影

有兩種情況都有可能被描述成「看到重影」,第一種是「複視」,第二種是「散光」。複視是指將一個物體看成了兩個;而散光則是像拍照時手晃到,呈現的是一種物體「暈開」的感覺。

如果是單純的散光,只需要進行視力矯正,如戴眼鏡,就可以解決問題。

如果發現是複視,就需要確定患者的複視發作時間和發病速度,如果患者只是在一天結束的時候發生復視,可能是由於眼部疲勞引發的生理性的症狀。如果症狀來得很突然,需要考慮顱神經麻痺、眼眶疾病或核間性眼肌麻痺的可能性。

眼部疼痛

「眼睛痛」的涵蓋範圍過於廣泛,從眼睛乾澀到眼睛癢、眼球破裂,都可能被描述為「眼睛痛」。因此,在診斷的時候,最好按部位分為三種:眶內、眼眶和眼眶周圍。

1.眼眶內

眼眶內的疼痛一般都是乾眼症或者結膜炎這樣的問題,畏光有時也會被患者描述成「眼睛痛」,這也要考慮眼內炎症,比如葡萄膜炎。眼內有異物感,一般也會被描述為疼痛,這種情況提示眼內可能正有異物,但也可能是乾眼症。

閉角型青光眼也會被描述為眼眶內疼痛,但是它一般還有其他症狀,比如視物模糊、噁心等。眼內疼痛最嚴重的可能是眼內炎,一般在眼科手術過後幾天內出現。

2.眼眶

眼眶痛比較難診斷,一般來說,是因為患者沒法準確描述疼痛的位置。最常見的「眼眶痛」,是因為鼻竇炎所引起的。而嚴重的眼眶痛有可能是視神經炎和蜂窩性組織炎,如果確診需要立刻轉診到專科。

3.眼眶周圍

嚴重的眼眶週痛,有可能是以下三種情況:隔膜前蜂窩性組織炎,眼瞼感染或皮炎。

眼睛流淚

流眼淚是非常常見的症狀,而流淚的程度,能夠區別到底需不需要對眼淚提高警惕。一般來說,如果眼淚多到能流過臉頰,那就要考慮是病理性的問題了。

流淚是提醒我們,眼球表面的組織出現了問題,主要包括結膜和角膜。乾眼症雖然名字叫乾眼症,但是症狀中卻伴隨流淚,那是由於在炎症的刺激下,我們會反射性的流淚。此外,過敏性結膜炎也會讓我們掉眼淚。

如果是又掉眼淚眼睛又痛,那一般是角膜上皮出事了。角膜潰瘍或者磨損是可能的原因,而且由於生理反射,就算只是單邊出問題,也是雙眼一起流淚。

還有一些情況比較麻煩,那就是倒睫毛或者眼瞼錯位。眼睫毛不斷刺激眼表,使得患者流淚;此外淚道引流系統阻塞也可發生流淚。這兩種情況,由於涉及到手術,需要權衡症狀嚴重性和手術風險。

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文/林以璿 圖/許嘉真

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