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國內居高不下的死亡個案，不僅引起全民關注、也是不少學者提出不同看法，除了高齡、慢性病等因素外，是否跟病毒株、採檢量有所以相關？截至6月8日疾管署公布308位個案資料，經過統計發現死亡個案最常出現的症狀竟然是發燒，專家坦言：「發燒的個案體內發炎反應就是比較嚴重，如果又有呼吸困難、喘代表他的狀況在惡化。」
國內新冠肺炎死亡個案增加趨勢
正因為這波死亡個案走勢，最一開始從個位數，很快的上升到雙位數，現階段仍是在高峰上，從曲線圖來看幾乎已經出現明顯兩個波形，指揮中心專家小組召集人張上淳也多次強調跟患者年齡、慢性病有關。
因為目前死亡病例平均年齡為72歲，且81.7%有潛在慢性病史，但最令人訝異的數據是「18%個案是在3天內病逝。」
全台死亡個案最常表現症狀排名！
這麼短的時間病逝，難道是染疫病逝患者症狀的表現特別強烈？利用這308位死亡個案所做的統計分析發現，其實最常出現的三大症狀為：發燒、咳嗽、呼吸困難；少部分患者會有腹瀉、喉嚨痛、全身無力、痠痛、流鼻水等表現。
死亡患者最常見有發燒！專家：全身性的發炎反應比較強烈
高達43%的死亡個案都曾經有發燒的症狀，林口長庚副院長邱政洵解釋：「因為發燒是一種發炎的反應，有發燒的個案體內發炎反應就是比較嚴重，病人體內很多發炎細胞激素都會激起來，反應全身性的發炎反應比較強烈。」
36%的患者都有出現「咳嗽」症狀，但這個症狀在輕症患者中也很常見，臺北榮總胸腔部呼吸治療科主任陽光耀說：「這些就是典型最常見的臨床症狀，一般人容易出現、代表死亡的也容易出現，不管輕症、重症剛開始的症狀都大同小易，但差別會在於呼吸困難，因為輕症不會呼吸困難。」
出現呼吸喘、呼吸困難就是惡化！
而第三、第四常見的症狀都是跟呼吸喘、呼吸困難相關，邱政洵坦言：「這個病毒在人所有器官系統裡面，從腦、肺、心臟、肝、腎、皮膚等等，最重要還是影響到呼吸系統，呼吸系統的症狀一定是會出現，尤其是呼吸困難、喘代表他的狀況在惡化。」
當患者出現呼吸困難就一定會送來醫院，不會繼續住在集中檢疫所，陽光耀說：「患者進來之後有些用氧氣、有些插管用呼吸器，也不能說呼吸困難之後一定會惡化，但有呼吸困難就會進到重症，治療的機會比較大，但也不表示他不會活下來。」
但除了呼吸道相關症狀，邱政洵也提醒：「第二容易出現系統變化的就是血液系統，會出現一些凝血機制異常，類似敗血症、發炎反應細胞激素上升，基本上這兩塊的系統是影響最大的，當然就是反映在這些症狀：呼吸喘、發燒、咳嗽等。」
無症狀也有可能惡化到死亡？
只是其中令我們關注到的是，死亡個案當中有18人占5.8%是屬於「採檢時無症狀」，陽光耀認為：「因為患者發病前兩天就可能採檢呈陽性，有些無症狀患者可能只是還沒發病，但也有可能他真的就是無症狀，但不能知道這些個案是在哪個階段。」
死亡個案9成以上都是60歲以上
但不可否認這波死亡率明顯上升跟患者本身年齡有極大關係，因為統計下來死亡患者最多是70歲、其次60歲、第三高為80歲、90歲。陽光耀認坦言：「到前陣子70%住加護病房患者都是大於60歲，60歲以上佔重症的比例這麼高，這就是很大的風險，重點還是在於年紀大高風險會變成重症。」
台灣感染族群有相當大的比例是老年患者，整個患者年齡分佈在國外是不一樣，像是在美國最多的患者還是介在30-60歲。邱政洵認為還有個影響關鍵，他說：「醫療系統承接是很辛苦，有些人先居家或是到集中檢疫所，有時候要送到醫院但已經來不及，如果看死亡率可能醫學中心會好一點，不會那麼高，一開始就在小型醫院可能死亡率就會高一點，這個情況在國外也是如此，大概是這些因素導致死亡率比較偏高。」
文、王芊淩／圖、何宜庭
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