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大腸癌是台灣人發生率第一名的癌症，而最有效的預防方式就是「大腸鏡檢查」，但是很多人一聽到要做大腸鏡就很害怕。雖然現在有麻醉的「無痛大腸鏡」選擇，但是還是有些人不適合麻醉，也會影響做大腸鏡的意願。奇美醫院胃腸肝膽科主治醫師王宿鴻則表示，其實有痛大腸鏡還是有「比較不痛」的作法，如果怕自己對麻醉過敏，也可以跟醫師討論選擇最適合自己的作法，盡可能在安全又舒適的狀況下做完大腸鏡檢查。
有痛大腸鏡跟無痛大腸鏡有什麼差別？
「無痛大腸鏡」主要就是靠舒眠麻醉讓患者在做檢查的時候睡著，進而不會感受到疼痛，但是對麻醉過敏、或是麻醉高風險群可能就不太適合做這樣的檢查；有些人可能在麻醉科醫師評估後可以在控制麻醉劑量的情況下，做無痛大腸鏡，但這都需要經過討論。
不適合做無痛大腸鏡的族群
- 過度肥胖
- 嚴重氣喘
- 孕婦
- 有睡眠中止症
- 有心肌梗塞病史等心臟疾病
- 曾有麻醉過敏史
而非無痛的大腸鏡就是不做麻醉的大腸鏡，王宿鴻說，但在清醒、不麻醉的情況下，還是可以透過「軸保持短縮法」、「灌水式大腸鏡（Water exchange colonoscopy）」、「不形成套環式的大腸鏡前進法（non-loop method）」等技術，來減少檢查中的不舒服。
軸保持短縮法
由醫師單人操作內視鏡，用吸氣、以退為進的方式將大腸拉回、拉直，再將直的大腸鏡推入檢查，就不會因為彎彎繞繞而感覺疼痛。
灌水式大腸鏡
一般的大腸鏡是「灌氣式大腸鏡」，做完之後容易造成肚子脹氣不舒服，但換水式大腸鏡是透過「灌水、抽水」來保持大腸腸道撐開，比較不會有不舒服的症狀。不過灌水式大腸鏡可能會有腹水滲漏的問題，很仰賴醫師的技術，清腸做好、選擇信賴的醫療院所，可以降低灌水式大腸鏡的風險。
我該選哪一種大腸鏡？
王宿鴻說，如果有麻醉疑慮，或是曾有麻醉過敏史，其實就能跟醫師討論是否要用最能減低疼痛感的「非無痛大腸鏡」來做檢查；而要選擇哪一種非無痛大腸鏡的檢查方式，就是看自己的身體狀況，再來跟醫師討論。
但無論選擇哪一種大腸鏡，最重要的還是術前的「清腸」，清腸做得好，不但檢查完整，過程中也能減少風險、降低不舒服的感覺，王宿鴻說，其實清腸有沒有清乾淨，才是大腸鏡的重點。
「包含檢查前的飲食內容，哪些東西可以吃、哪些東西不能吃，還有喝瀉藥的時間點及次數、喝水量等，都需要依照指示執行。臨床上常遇到清腸清的不乾淨的狀況，比如前一天仍在吃水果跟蔬菜的、瀉劑沒有分次就一次全部喝下去的、水份補充不足的，在這種情況下做大腸鏡除了無法徹底檢查外、也會延長檢查的時間、增加過程的不適感，可謂得不償失。」王宿鴻說。
而心情緊張也會影響到檢查的順利程度，如果術前有任何擔心的事情，都可以好好跟醫師討論、確認，彼此建立信任，才能讓大腸鏡手術更快、更順利的進行。
文／盧映慈 圖／巫俊郡
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