肺纖維化怎麼辦?呼吸治療師 2 招改善呼吸狀況

隨著新冠肺炎疫情延燒,越來越多人知道「肺纖維化」這個疾病,它就像是柔軟的肺部變成硬梆梆的菜瓜布一樣,代表肺部細胞變粗糙,呼吸也會變得越來越困難。其實肺纖維化是身體修復傷口的本能,只是就像疤痕一樣,破壞原本柔軟的細胞,就會妨礙功能,對於保障生命的呼吸系統來說更是如此。

肺纖維化是什麼?

特發性肺纖維化疾病(IPF)是一種不明原因的慢性、漸進性纖維化間質性肺炎。

當肺泡細胞因為感染、發炎、外傷等原因受傷時,身體會進行自我修復,但修復過程中產生太多的膠原母細胞,就會形成細胞上的疤痕,表面粗糙、比較硬,跟原來柔軟的細胞大不相同;甚至有些細胞還會修復得凹凸不平、坑坑疤疤,在進行影像檢查時就會看到纖維化的表面跟坑洞。

肺纖維化有什麼症狀?

  • 乾咳
  • 呼吸淺快
  • 活動時呼吸困難
  • 血氧飽和度不穩定
  • 肺功能惡化
  • 活動力變差
  • 食慾差
  • 呼吸衰竭

呼吸不順會影響我們的身體,除了出現呼吸道症狀如乾咳、呼吸淺快之外,還會有血液循環變差導致活動耐力變差,以及食慾不振、體重減輕、肌肉退化等問題產生。

出現肺纖維化該怎麼辦?

肺纖維化現在還是無法用藥物就治癒,但可以延緩惡化的狀況,不過除了藥物治療之外,配合日常的復健運動,也可以提升身體的氧氣利用率,減少不舒服,同時延緩惡化。

肺部復原運動

根據長庚醫訊資料顯示,肺部復健復原運動是針對肺部所做的復健治療,著重在 3 方面的訓練:

  • 肺部清潔
  • 塌陷肺泡擴張
  • 呼吸咳嗽肌群訓練

而不管是哪一種訓練,都是為了延緩肺功能退化,並讓剩下的肺功能發揮到極致,來改善呼吸困難的症狀。

北市聯醫陽明院區胸腔科醫師蘇一峰表示,其實我們平常的生活並不會用到全部的肺功能,大約只會用到 1/3~1/2 左右,運動的時候雖然會用到比較多,也是端看運動的強度,換句話說,不太可能需要用到全部的肺功能。所以如果能在肺纖維化初期就延緩惡化,其實能改善很大部分的症狀。

而依照不同的症狀,根據醫師與呼吸治療師的評估,也會擬定個別化的訓練處方。

  • 呼吸調控訓練

噘嘴式合併腹式呼吸訓練方式,矯正無效的呼吸型態,減輕呼吸困難的感覺。用鼻子吸氣可默數 1 到 2 ,接著吐氣時,如吹口哨噘起嘴唇後慢慢吹氣,由 1 默數到 4,維持吐氣時間是吸氣時間的兩倍。

  • 加強肌耐力

透過增加肌耐力,能幫助控制呼吸道症狀的關鍵,包含柔軟操來增強柔軟度跟協調能力,阻力訓練來增加肌肉力量跟質量,有氧運動則能改善心肺、循環系統,幫助維持日常生活需要的運動量。

運動時會監測心跳、血壓、呼吸次數及呼吸困難指數等變化調整復原運動訓練處方。

在居家復原運動的部分,呼吸治療師也會教導有氧行走訓練、騎單車、爬樓梯應配合的呼吸技巧,並配合每天 30~40 分鐘的運動時間,逐步增強呼吸肌肉力量,提高消耗氧氣的效率、降低呼吸困難症狀。

而透過增加肌肉能擴大活動範圍,肺纖維化的病友們發現自己也能繼續趴趴走時,也能提高自信跟樂觀性,配合家人的鼓勵支持,自然能提高生活品質,而且也願意為了自己的健康而努力。

參考資料
長庚醫訊:小心「特發性肺纖維化」找上你!

文/盧映慈 圖/巫俊郡

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